# 성별 불쾌감을 처음 털어놓는 청소년의 말에 대한 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

성별 불쾌감을 처음 털어놓는 청소년의 말에 대한 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 청소년기에 흔한 혼란이니 조금 더 지켜보면 저절로 좋아질 거예요, 걱정하지 마세요
2. 부모님께는 비밀로 하고 저에게만 이야기하는 것이 가장 안전한 방법이에요, 약속해요
3. 정말 여자라고 확신하는지, 그렇게 느끼게 된 계기를 먼저 따져 보는 것이 필요해요
4. 몸과 맞지 않는 생각이니 지금 마음을 바꾸는 상담부터 받아 보는 것이 좋겠어요
5. 많이 힘들었겠어요. 이상한 게 아니에요. 믿을 만한 사람에게 어떻게 알릴지 함께 생각해 봐요 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

성별 불쾌감 청소년에게는 비판단적 태도로 감정을 수용하고 부모·교사·전문가 같은 지지체계와 연결해야 한다. 괴로움 축소, 비밀 유지 약속, 캐묻기, 정체성 교정은 고립과 위축을 키운다. 간호사는 자신의 가치관도 함께 점검해 판단이 섞이지 않게 한다.

## 심화 해설

정답은 고통을 인정하고 수용하는 말과 함께 믿을 만한 사람과 연결할 방법을 찾는 반응입니다. 성별 불쾌감(gender dysphoria)은 지정 성별과 경험하는 성별이 달라 임상적으로 의미 있는 고통을 겪는 상태이고, 청소년은 이 고통을 혼자 숨기며 고립되기 쉽습니다.
간호사의 기본 태도는 비판단적 수용입니다. 처음 털어놓는 순간의 반응이 이후 치료 관계를 좌우하므로, 이상하다는 걱정에는 이상하지 않다고 분명히 말해 주고 감정을 인정해 줍니다. 그다음에는 가족, 학교 상담교사, 또래 지지집단, 전문가처럼 이 청소년이 믿고 기댈 수 있는 지지체계(support system)를 함께 찾습니다.
오답으로 고르기 쉬운 반응이 몇 가지 있습니다. 일시적 혼란이라며 안심시키는 말은 고통을 축소합니다. 비밀을 약속하며 간호사에게만 이야기하게 하면 가족과의 관계가 단절되고, 안전과 관련된 위험 신호가 있을 때 정보를 나눌 수 없게 됩니다. 확신하는지 캐묻는 질문은 검증하려는 태도로 읽히고, 정체성을 바꾸려는 상담은 수용이 아닌 교정이므로 우울과 자해 위험을 높일 수 있습니다.
청소년은 놀림과 괴롭힘, 가족의 거부를 경험하면서 우울과 불안, 자살 사고가 높아질 수 있습니다. 따라서 면담 중 기분 변화와 자해 생각 여부를 직접 묻고 안전을 확인합니다. 부모에게 알리는 시기와 방법은 청소년의 의사를 존중하며 함께 정합니다.
부모와 학교에 알리는 문제는 특히 신중해야 합니다. 청소년이 원하지 않는 상태에서 부모에게 알리면 신뢰가 깨지고 위기가 커질 수 있으므로 청소년의 속도를 존중하되, 자해나 자살 위험이 있으면 안전을 위해 알려야 한다는 한계를 처음부터 솔직하게 설명합니다. 가족이 받아들이기까지 시간이 걸릴 수 있어 가족 상담을 병행하고, 또래 지지집단이나 상담 기관 같은 안전한 공간을 소개하면 고립을 줄이는 데 도움이 됩니다.
임상에서는 질문을 열린 형태로 하고 대상자가 쓰는 이름과 대명사를 존중하며 진단 용어로 규정하는 표현을 피합니다. 간호사 자신의 가치관을 점검해 판단이 말투에 섞이지 않도록 하는 것도 치료적 관계의 기본입니다.

## 임상 시나리오

부모에게 말 못 하는 고민성별 정체성을 처음 털어놓는 청소년
16세 학생이 성별 불쾌감으로 청소년 외래에서 간호사와 처음 면담합니다. 태어날 때 남성으로 지정되었지만 어릴 때부터 자신이 여성이라고 느꼈고, 목소리가 변하고 수염이 날 때마다 큰 괴로움을 겪는다고 합니다. 학교에서는 놀림이 두려워 말수가 줄고 점심을 혼자 먹습니다.

학생은 고개를 숙인 채 "부모님이 알면 절대 이해 못 해요. 제가 이상한 거죠?"라고 묻습니다. 이 시기에는 지지체계가 있는지가 우울과 자해 위험에 영향을 줍니다. 간호사는 비판단적 태도로 감정을 인정하고 믿을 만한 가족, 교사, 전문가와 연결할 방법을 함께 찾아야 합니다.

## 핵심 개념

- **성별 불쾌감** — 지정 성별과 경험하는 성별이 달라 임상적으로 의미 있는 고통을 겪는 상태이다.
- **지지체계** — 어려울 때 정서적·실제적 도움을 주는 가족, 친구, 전문가 등의 관계망이다.
- **비판단적 태도** — 옳고 그름을 평가하지 않고 대상자의 경험과 감정을 있는 그대로 받아들이는 태도이다.
- **치료적 관계** — 간호사가 신뢰와 수용을 바탕으로 대상자의 회복을 돕기 위해 맺는 목적 있는 관계이다.

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