# 자폐스펙트럼장애 아동이 손을 계속 흔드는 행동을 틱과 구별하는 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

자폐스펙트럼장애 아동이 손을 계속 흔드는 행동을 틱과 구별하는 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 갑자기 빠르게 불규칙적으로 나타나며 소리가 함께 나는 경우가 많다
2. 자신의 요구를 전달하려고 의도해서 하는 몸짓이므로 반응해 주어야 한다
3. 불안할 때에만 나타나고 안정되면 완전히 사라지는 일시적 반응이다
4. 참으려 하면 긴장이 쌓이다가 하고 나면 풀리는 순간적 움직임이다
5. 일정한 형태가 리듬 있게 반복되며 뚜렷한 목적이 없어 보인다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

상동행동은 손 흔들기·몸 흔들기처럼 같은 형태가 리듬 있게 반복되고 목적이 없어 보이는 움직임이다. 틱은 갑작스럽고 불규칙하며 참으면 긴장이 쌓인다. 의사소통 몸짓이나 불안 반응으로만 보면 오해가 생기는 것이 함정이다.

## 심화 해설

손을 계속 흔드는 것처럼 같은 형태의 움직임이 리듬 있게 반복되고 뚜렷한 목적이 없어 보이는 행동을 상동행동(stereotypy)이라고 합니다. 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder)의 제한적이고 반복적인 행동 중 대표적인 증상이므로, 정답은 일정한 형태의 리듬 있는 반복과 목적 없음입니다.
상동행동은 손 흔들기, 몸 앞뒤로 흔들기, 손가락 꼬기, 빙글빙글 돌기 같은 형태로 나타납니다. 아동은 이 행동으로 감각 자극을 얻거나 흥분과 불안을 스스로 조절하는 것으로 이해됩니다. 그래서 신나거나 긴장될 때 더 늘 수 있지만, 그때에만 나타나는 것은 아닙니다.
틱(tic)은 갑작스럽고 빠르며 불규칙한 움직임이나 소리입니다. 눈 깜박임, 어깨 으쓱임, 헛기침 같은 형태이고 하고 싶은 충동이 쌓였다가 하고 나면 풀리는 느낌이 있어 잠시 참을 수 있습니다. 반면 상동행동은 리듬이 있고 같은 형태가 반복되며, 틱처럼 참기 힘든 전조 충동이 뚜렷하지 않습니다. 두 증상은 치료 접근이 다르므로 구별이 중요합니다.
오답으로 고르기 쉬운 것은 의사소통 몸짓이라는 해석입니다. 손 흔들기를 요구나 인사로 보고 반응하면 아동의 행동 의미를 잘못 이해하게 됩니다. 또 상동행동을 불안 때에만 생기는 일시적 반응으로 보면 장기적인 관찰과 중재 계획이 빠집니다.
간호 계획에서는 행동의 기능을 먼저 이해해야 합니다. 상동행동은 감각 자극을 얻거나 흥분을 가라앉히는 기능을 하므로, 소음이나 낯선 장소 같은 유발 요인을 줄이고 아동이 안정되는 환경을 마련하면 빈도가 줄어드는 경우가 많습니다. 반면 틱은 스트레스와 피로로 심해지지만 환경 조절만으로는 한계가 있어 약물치료를 함께 검토합니다. 아동을 꾸짖거나 신체적으로 제지하면 불안이 커져 행동이 오히려 늘 수 있으니 피하시기 바랍니다.
임상에서는 행동을 무조건 막거나 꾸짖지 않습니다. 언제, 어디서, 어떤 자극 뒤에 늘어나는지 기록해 소음이나 변화 같은 유발 요인을 찾고, 자해 위험이 없다면 안전한 범위에서 허용하되 일상 활동 참여를 방해할 때에는 다른 감각 활동으로 바꾸도록 돕습니다.

## 임상 시나리오

손 흔드는 아이유치원에서 관찰된 반복 행동
5세 남아가 유치원 교실에서 양손을 얼굴 앞에서 계속 흔드는 행동을 보였습니다. 교사는 아이가 하루 몇 차례씩 이런 행동을 하며 눈을 맞추거나 말로 요구하는 일이 드물다고 간호사에게 전했습니다. 아이는 자폐스펙트럼장애로 진단받고 센터에서 상담을 받고 있습니다.

아이의 어머니는 다른 아이가 깜빡거리고 소리를 내는 행동을 하는 것을 보고 두 행동이 같은 것인지 궁금해했습니다. 간호사는 아이의 행동이 언제 어떤 모양으로 나타나는지 관찰하고, 어머니에게 비슷해 보이는 행동과의 차이를 설명하려 합니다.

## 핵심 개념

- **상동행동** — 같은 형태의 움직임이 리듬 있게 반복되고 뚜렷한 목적이 없어 보이는 행동이다.
- **틱** — 갑작스럽고 불규칙하며 참으면 긴장이 쌓이는 짧은 움직임이나 소리이다.
- **자폐스펙트럼장애** — 사회적 의사소통의 어려움과 제한적·반복적 행동이 나타나는 발달 장애이다.
- **의사소통** — 다른 사람과 생각·감정·요구를 말이나 몸짓으로 주고받는 과정이다.

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