# 질병불안장애를 신체증상장애와 구별하는 핵심 소견으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

질병불안장애를 신체증상장애와 구별하는 핵심 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 신체 증상이 심해 일상생활이 어려울 만큼 고통스럽다
2. 검사로 확인된 기질적 질환을 지나치게 과장해서 말한다
3. 관심을 얻으려고 증상을 의도적으로 만들어 낸다
4. 신체 증상은 없거나 경미한데 중병이라는 집착과 불안이 크다 **✔ 정답**
5. 특정 신체 기능이 상실되었으나 걱정하는 기색이 없다

**정답: 4**

## 해설

질병불안장애는 신체 증상이 없거나 경미한데도 심각한 병에 걸렸다는 집착과 불안이 핵심이다. 신체 증상이 뚜렷하고 그에 대한 과도한 생각이 함께 있으면 신체증상장애로 구별하고, 기능 상실에 무관심하면 전환장애를 생각한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 신체 증상은 없거나 경미한데 중병이라는 집착과 불안이 크다는 소견입니다. 질병불안장애(illness anxiety disorder)와 신체증상장애(somatic symptom disorder)는 모두 몸에 대한 걱정이 중심이지만 걱정의 출발점이 다릅니다.
질병불안장애 환자는 몸에 뚜렷한 증상이 없거나 있어도 아주 가벼운데, 암이나 심장병 같은 심각한 질병에 걸렸을 것이라는 생각에 사로잡힙니다. 사소한 몸의 변화를 중병의 신호로 받아들이고, 의사의 정상 소견에도 안심하지 못하며, 병원을 옮겨 가며 검사를 반복하거나 반대로 진료를 피하기도 합니다. 이전에는 건강염려증(hypochondriasis)이라고 불렀습니다.
반면 신체증상장애는 통증, 피로, 소화 불편 같은 신체 증상이 실제로 있고, 그 증상에 대한 생각과 불안, 시간 소모가 지나쳐 일상에 지장이 생기는 경우입니다. 증상 자체의 심각도가 구별의 기준이 됩니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 증상이 심해 일상이 어렵다는 설명은 신체증상장애에 가깝습니다. 확인된 질환을 과장하는 것은 이 장애의 핵심이 아니며, 증상을 의도적으로 만들어 내는 것은 인위성장애나 꾀병입니다. 특정 기능이 상실되었는데도 걱정하는 기색이 없는 모습은 전환장애의 만족스러운 무관심에 해당합니다.
임상에서는 환자의 불안을 무시하거나 증상이 없다고 단정하지 않고, 신체 호소를 진지하게 들으면서 그 이면의 불안과 감정을 표현하도록 돕습니다. 반복해서 검사를 요구할 때는 정해진 일정에 따라 증상을 평가하고 불필요한 검사를 줄이도록 의료진과 협력하며, 불안을 다루는 인지행동치료와 이완 훈련을 연결합니다.
마지막으로 시험 대비 요령을 말씀드리겠습니다. 신체 증상 관련 장애는 증상의 유무와 심각도, 증상에 대한 반응, 의도성이라는 세 가지 축으로 정리하면 구별이 쉽습니다. 질병불안장애는 증상이 없거나 경미한데 병에 대한 집착이 크고, 신체증상장애는 증상이 뚜렷하며, 전환장애는 신경학적 기능 상실이 있고, 인위성장애와 꾀병은 의도적이라는 점을 함께 기억하십시오.

## 임상 시나리오

건강 걱정 상담검사는 정상인데 병을 확신하는 대상자
45세 여성이 반년 동안 병원을 여섯 곳 방문하여 검사를 받았지만 이상이 없다는 결과를 들었습니다. 그럼에도 대상자는 "큰 병이 숨어 있다"는 걱정을 멈추지 못하고 매일 인터넷으로 병명을 찾아봅니다. 직장 일은 다니고 있으며 통증이나 불편은 가볍다고 말했습니다.

가족은 대상자가 검사를 받을 때마다 안심하지만 곧 다른 병을 걱정한다고 전했습니다. 정신건강 간호사는 대상자의 걱정이 어디서 시작되는지 사정하고, 비슷해 보이는 다른 진단과 구별할 소견을 정리하고 있습니다. 대상자는 자신이 꾸며 낸 것이 아니라는 점을 강조했습니다.

## 핵심 개념

- **질병불안장애** — 신체 증상이 없거나 경미한데도 심각한 병에 걸렸다는 집착과 불안이 큰 장애이다.
- **신체증상장애** — 신체 증상과 그에 대한 과도한 생각·걱정·행동이 지속되는 장애이다.
- **전환장애** — 신경학적 원인 없이 운동·감각 기능의 상실이 나타나는 장애이다.
- **집착** — 한 가지 생각에서 벗어나지 못하고 계속 몰두하는 상태이다.

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