# 혈중 리튬 농도가 1.6mEq/L로 측정된 양극성장애 환자의 검사 결과 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

혈중 리튬 농도가 1.6mEq/L로 측정된 양극성장애 환자의 검사 결과 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 치료범위 안의 값이므로 현재 용량을 그대로 유지한다
2. 치료범위 상한을 넘은 값이므로 독성 가능성을 의심한다 **✔ 정답**
3. 치료범위에 못 미치는 값이므로 용량이 부족하다고 본다
4. 혈중 농도는 증상과 무관하므로 임상 증상만 관찰한다
5. 치료범위 중간에 해당하므로 약효가 충분하다고 본다

**정답: 2**

## 해설

리튬의 유지 치료범위는 대체로 0.6~1.2mEq/L이고 치료역이 좁다. 1.6mEq/L는 상한은 물론 독성 기준으로 쓰는 1.5mEq/L도 넘어 독성을 의심하며, 구역·묽은 변이 있으면 더 그렇다. 낮은 값이면 용량 부족, 범위 안이면 유지로 해석하는 것과 대비된다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 치료범위 상한을 넘은 값이므로 독성 가능성을 의심한다는 해석입니다. 혈중 리튬 농도 1.6mEq/L는 유지 치료범위(대체로 0.6~1.2mEq/L)의 상한을 분명히 넘고 독성 기준으로 쓰는 1.5mEq/L도 넘는 값이기 때문입니다.
리튬(lithium)은 양극성장애의 기분 안정제로 쓰이며, 치료역(therapeutic window)이 좁은 약물입니다. 치료 효과를 내는 농도와 독성이 나타나는 농도의 차이가 크지 않아서 정기적으로 혈중 농도를 측정합니다. 마지막 복용 후 약 12시간이 지난 시점에 채혈해야 비교 가능한 값을 얻을 수 있습니다. 치료범위 안의 값이라면 현재 용량을 유지하고, 범위보다 낮으면 용량 부족이나 복용 불이행을 의심하며, 범위보다 높으면 독성 위험으로 해석합니다.
리튬 독성의 초기 징후는 구역, 구토, 묽은 변, 가는 손 떨림이며, 농도가 더 올라가면 거친 손 떨림, 운동실조, 말 어눌함, 의식 저하로 진행할 수 있습니다. 이 사례에서 환자가 구역과 묽은 변을 호소하는 것은 높은 농도와 일치하는 소견입니다. 증상이 아직 가볍다고 해서 안심하면 안 됩니다. 초기에 발견해 대응하는 것이 독성의 진행을 막는 방법입니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 치료범위 안이라거나 중간 값이라고 해석하는 것은 숫자를 잘못 읽은 것이고, 용량 부족으로 해석해 증량을 요청하면 독성이 더 심해질 수 있습니다. 혈중 농도는 증상과 무관하다는 생각도 잘못된 것으로, 리튬은 농도와 임상 증상을 함께 평가해야 합니다.
임상에서는 결과를 확인하는 즉시 의사에게 보고하고, 지시에 따라 다음 투약 여부를 정하며 재검사를 준비합니다. 환자에게는 구토나 설사, 심한 땀 흘림이 있으면 탈수로 농도가 오를 수 있으니 바로 알리도록 교육합니다. 또한 염분은 평소처럼 유지하고 수분을 충분히 마시도록 안내합니다.
마지막으로 시험에서 자주 묻는 숫자를 정리하겠습니다. 리튬의 유지 치료범위는 대체로 0.6~1.2mEq/L로 기억하고, 상한을 넘으면 독성 위험, 하한에 못 미치면 효과 부족으로 판단합니다. 교재에 따라 하한과 상한 표기가 조금 다르므로 범위의 숫자보다 높음, 범위 안, 낮음의 해석을 구별하는 데 힘을 쓰시기 바랍니다. 숫자만 외우기보다 증상과 함께 읽는 습관이 필요합니다. 같은 농도라도 탈수, 신기능 저하, 이뇨제나 소염진통제 병용이 있으면 위험이 훨씬 커지므로 환자의 상태를 함께 사정하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

리튬 혈중농도 결과복용 2주째 외래 환자의 검사
45세 여성이 양극성장애로 탄산리튬을 복용한 지 2주째이다. 마지막 복용 후 12시간이 지난 시점에 채혈하여 혈중 리튬 농도를 확인하였다.

검사 결과 혈중 리튬 농도는 1.6 mEq/L로 보고되었다. 환자는 어제부터 구역이 있고 묽은 변을 두 번 보았다고 말하며, 손 떨림은 아직 뚜렷하지 않다. 간호사는 결과가 의미하는 바를 해석해 의사에게 전달해야 한다.

의사는 결과를 보고받은 뒤 재검사를 계획하고 있다. 환자는 최근 물을 평소보다 적게 마셨다고 하며, 간호사는 복용 중인 다른 약물과 수분 섭취 상태도 함께 확인한다.

## 핵심 개념

- **탄산리튬(lithium carbonate)** — 양극성장애의 조증 치료와 재발 예방에 쓰는 기분 안정제이다.
- **혈중 리튬 농도(serum lithium level)** — 리튬 치료의 적정성과 독성 여부를 판단하려고 측정하는 혈액 검사값이다.
- **치료역(therapeutic window)** — 효과를 내는 농도와 독성을 일으키는 농도 사이의 폭을 말한다.
- **독성(toxicity)** — 약물 농도가 지나치게 높아 구토·떨림·의식 저하 등 해로운 증상이 나타나는 상태이다.

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