# 아무도 없는 의자에 낯선 사람이 앉아 있는 것이 보인다고 말하는 대상자의 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

아무도 없는 의자에 낯선 사람이 앉아 있는 것이 보인다고 말하는 대상자의 증상은?

## 보기

1. 망상
2. 환청
3. 환시 **✔ 정답**
4. 착각
5. 환촉

**정답: 3**

## 해설

환시는 실재하지 않는 시각 자극을 보는 환각으로, 아무도 없는 의자에 사람이 앉아 있다고 하는 경우가 해당한다. 환청은 소리, 환촉은 피부 감각, 착각은 실제 자극의 오해석이며, 망상은 사고 내용의 장애로 지각 장애와 구별된다.

## 심화 해설

이 문항은 지각장애의 종류를 가려내는 문제입니다. 정답은 아무도 없는 의자에 낯선 사람이 앉아 있는 것이 보인다고 하는 환시(visual hallucination)입니다.
환각(hallucination)은 실제 외부 자극이 없는데 감각을 경험하는 지각 장애입니다. 감각 영역에 따라 소리를 듣는 환청, 모습을 보는 환시, 피부에 무엇이 닿거나 기어가는 느낌을 받는 환촉, 냄새를 맡는 환후, 맛을 느끼는 환미로 나뉩니다. 사례에서 대상자는 빈 의자에 사람이 앉아 있다고 말했습니다. 자극 자체가 없고 보이는 경험이므로 시각 영역의 환각, 곧 환시입니다.
나머지 설명은 혼동하기 쉬운 용어입니다. 환청(auditory hallucination)은 조현병에서 가장 흔하며 소리가 들린다고 호소합니다. 환촉(tactile hallucination)은 피부에 닿는 느낌의 환각입니다. 착각(illusion)은 실제 자극이 있는데 잘못 해석하는 것으로, 어두운 곳에서 옷걸이의 옷을 사람으로 보는 경우가 해당합니다. 이 사례는 의자에 아무것도 없으므로 착각과 다릅니다. 망상(delusion)은 현실과 맞지 않는 잘못된 믿음이 교정되지 않는 사고 내용의 장애이며, 지각 경험의 장애인 환각과 다릅니다. 학생들은 사람이 보인다는 말에서 잘못된 믿음을 떠올려 망상을 고르기 쉬우니, 감각 경험인지 믿음인지를 먼저 구분하시기 바랍니다.
현장에서 환시는 조현병뿐 아니라 섬망, 알코올 금단, 루이소체 치매에서도 나타납니다. 갑자기 환시가 생기고 의식이 흐리거나 지남력이 떨어지면 신체 원인을 의심해 활력징후와 의식 수준을 확인하시기 바랍니다.
환각 문항은 감각 영역을 가르는 표현을 찾으면 빠릅니다. 소리가 들린다면 환청, 보인다면 환시, 피부에 닿거나 기어간다면 환촉, 냄새와 맛이면 환후와 환미입니다. 환각이 있는 대상자를 대할 때는 환각을 인정하지도 부정하지도 않고, 나에게는 보이지 않지만 무서우셨겠다는 식으로 대상자의 경험과 감정을 인정하는 것이 치료적입니다. 또 환각의 내용과 빈도, 그에 따라 행동하려는 의도를 함께 물어 안전을 확인하는 것도 사정의 중요한 부분입니다.

## 임상 시나리오

야간 병동의 호소늦은 밤 입원 환자가 보인다고 말한 장면
조현병으로 입원 중인 40세 환자가 야간에 간호사를 호출했습니다. 환자는 휴게 공간 의자를 가리키며 불안한 표정으로 말했고, 그곳은 소등 후 아무도 앉아 있지 않은 자리였습니다. 간호사는 같은 시각 병실에 한 명의 야간 근무자만 있다는 것을 확인했습니다.

환자는 이 호소를 아주 분명한 경험이라고 설명했고 간호사가 확인해도 쉽게 납득하지 못했습니다. 간호사는 환자가 호소한 경험이 어떤 지각 영역의 증상인지 사정하면서 안전을 확인합니다. 근무 인계 때 증상의 종류를 정확히 기록하려 합니다.

## 핵심 개념

- **환각** — 실제 외부 자극이 없는데도 감각을 경험하는 지각의 장애이다.
- **환시** — 실재하지 않는 시각 자극을 보는 환각이다.
- **착각** — 실제 자극을 잘못 해석해 다른 것으로 지각하는 현상이다.
- **망상** — 반증을 보아도 바뀌지 않는 잘못된 믿음으로 사고 내용의 장애이다.
- **조현병** — 사고·지각·정서 기능에 현저한 변화가 나타나는 정신 질환이다.

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