# 백혈구 수치가 낮아진 클로자핀 복용 대상자에게 간호사가 교육할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

백혈구 수치가 낮아진 클로자핀 복용 대상자에게 간호사가 교육할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수치 저하를 막기 위해 약을 스스로 줄이거나 중단하도록 한다
2. 사람이 많은 곳을 피하고 손 씻기를 철저히 하도록 한다 **✔ 정답**
3. 면역을 키우기 위해 모임과 단체 활동에 더 자주 참여하도록 권한다
4. 백혈구 회복을 위해 단백질과 수분 섭취를 제한하도록 한다
5. 열이 나도 다음 정기 외래 방문일까지 기다렸다가 말하도록 한다

**정답: 2**

## 해설

클로자핀은 백혈구 감소와 무과립구증을 일으킬 수 있고, 백혈구가 낮아지면 감염에 취약하다. 따라서 사람이 많은 곳을 피하고 손 씻기를 철저히 하게 하며, 발열이나 인후통이 있으면 즉시 알리게 한다. 임의 중단, 증상 신고 지연, 단체 활동 확대, 섭취 제한은 모두 부적절하다.

## 심화 해설

이 문항은 클로자핀(clozapine) 복용 중 백혈구가 낮아진 대상자에게 하는 감염 예방 교육을 묻습니다. 정답은 사람이 많은 곳을 피하고 손 씻기를 철저히 하도록 하는 것입니다.
클로자핀은 다른 항정신병약물에 반응하지 않는 치료저항성 조현병에 쓰이는 약물입니다. 가장 중요한 이상반응은 백혈구, 특히 호중구가 급격히 줄어드는 무과립구증(agranulocytosis)으로, 감염에 대한 방어력이 크게 떨어져 생명을 위협할 수 있습니다. 그래서 복용 중 정기적인 혈액검사가 필요합니다. 백혈구 수치가 낮아진 시기에는 병원체와 접촉할 기회를 줄이는 것이 핵심이므로 붐비는 장소와 감염 환자를 피하고 손 씻기, 구강 위생 같은 기본 감염 예방을 철저히 하도록 가르칩니다.
나머지 설명은 위험한 행동입니다. 발열이나 인후통은 감염과 무과립구증의 첫 신호이므로 정기 방문을 기다리지 말고 곧바로 의료진에게 알려야 합니다. 수치가 낮다고 해서 스스로 약을 줄이거나 끊으면 증상이 재발하거나 악화될 수 있으며, 약의 지속이나 중단은 검사 결과를 보고 의사가 결정합니다. 면역을 키우겠다며 단체 활동을 늘리는 것은 감염 기회를 늘립니다. 단백질과 수분을 제한하는 것도 회복에 도움이 되지 않습니다. 학생들은 사회 활동이 회복에 좋다는 일반 원칙 때문에 모임 확대 답을 고르기 쉬우니, 면역이 떨어진 시기에는 감염 예방이 우선이라는 점을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 대상자와 가족에게 발열, 인후통, 오한 같은 증상을 알려야 하는 이유를 쉬운 말로 설명하고, 증상이 있을 때 연락할 곳을 미리 정해 두는 것이 좋습니다. 수치가 회복되면 일상 활동을 다시 넓힐 수 있으므로 대상자가 지나치게 위축되지 않도록 격려하시기 바랍니다.
클로자핀 간호에서 기억할 요점은 백혈구 모니터링, 감염 증상 보고, 임의 중단 금지 세 가지입니다. 특히 갑자기 중단하면 증상이 재발할 수 있으므로 반드시 의사와 상의하게 하고, 발열이나 인후통이 있으면 같은 날 알리게 합니다. 이 약은 침 흘림, 졸림, 기립성 저혈압, 변비 같은 다른 이상반응도 있으므로 복약 교육에서 함께 다루면 좋습니다.

## 임상 시나리오

클로자핀 복용 중 수치 저하정기 혈액검사에서 백혈구가 낮아진 대상자
31세 조현병 대상자는 치료저항성으로 클로자핀을 복용하고 있습니다. 외래 정기 혈액검사에서 백혈구 수치가 이전보다 뚜렷이 낮아졌고 의료진은 추적 검사 간격을 좁히고 투약 지속 여부를 판단하기로 했습니다. 현재 발열이나 인후통은 없고 일상생활도 큰 불편 없이 이어 가고 있어 대상자는 자신의 상태를 심각하게 받아들이지 않습니다.

대상자는 일주일에 세 번 교회 모임에 나가고 출퇴근 때 붐비는 지하철을 이용합니다. 간호사는 대상자가 감염에 취약한 시기라는 점을 설명하고 일상생활에서 지킬 내용을 교육하려 합니다.

## 핵심 개념

- **클로자핀** — 다른 약물에 반응하지 않는 치료저항성 조현병에 쓰이는 비정형 항정신병약물이다.
- **무과립구증** — 백혈구 중 호중구가 크게 줄어 감염 위험이 매우 높아지는 심각한 이상반응이다.
- **백혈구** — 세균과 바이러스로부터 몸을 지키는 면역 세포로 수치가 낮으면 감염에 취약하다.
- **치료저항성** — 여러 종류의 약물을 충분히 사용해도 증상이 호전되지 않는 상태이다.

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