# 사례의 대상자에게 직업 재활 계획을 세울 때 간호사가 따라야 할 원칙으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 대상자에게 직업 재활 계획을 세울 때 간호사가 따라야 할 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 증상이 완전히 없어질 때까지 직업 훈련 시작을 미룬다
2. 가족이 안전하다고 판단한 단순 작업을 먼저 배정한다
3. 대상자가 가진 기술과 희망을 반영해 목표를 함께 정한다 **✔ 정답**
4. 전문가가 정한 표준 훈련 순서를 의견과 관계없이 적용한다
5. 취업 전까지 병동 안에서 기능 평가만 반복해 시행한다

**정답: 3**

## 해설

정신사회재활은 증상 소실이 아니라 남아 있는 기능과 강점을 살려 삶의 질과 독립적 생활을 높이는 접근이다. 그래서 대상자가 가진 기술과 희망을 반영해 목표를 함께 정한다. 증상 소실 대기, 가족 일방 결정, 표준 순서 강요, 평가 반복은 이 원칙과 어긋난다.

## 심화 해설

이 문항은 정신사회재활(psychosocial rehabilitation)에서 직업 재활 계획을 세우는 원칙을 묻습니다. 정답은 대상자가 가진 기술과 희망을 반영해 목표를 함께 정하는 것입니다.
정신사회재활은 정신질환이 있는 사람이 지역사회에서 삶의 질을 높이고 가능한 한 독립적으로 생활하도록 돕는 접근입니다. 핵심은 병리나 결함이 아니라 강점(strength)과 남아 있는 기능에 초점을 둔다는 점입니다. 또 대상자는 치료를 받는 수동적 존재가 아니라 목표를 스스로 선택하고 참여하는 주체로 존중됩니다. 사례의 대상자는 컴퓨터 수리 경험과 손재주라는 강점이 있고 그 일을 다시 하고 싶다는 희망이 분명하므로, 간호사는 이를 바탕으로 훈련 목표를 대상자와 함께 세우는 것이 맞습니다.
나머지 설명은 재활의 원칙과 어긋나는 접근입니다. 증상이 완전히 사라질 때까지 기다리는 것은 증상 중심 사고이며, 증상이 남아 있어도 훈련은 진행할 수 있습니다. 가족이 정한 단순 작업을 먼저 배정하는 것은 대상자의 선택권을 빼앗습니다. 가족의 걱정은 회의에서 듣고 조율하되 목표의 주인은 대상자입니다. 표준 순서를 그대로 적용하는 것은 개별 상황을 무시하는 방식이며, 병동 안 평가만 반복하는 것은 실제 현장 경험을 늦춥니다. 학생들은 가족 의견을 존중한다는 이유로 가족 배정 답을 고르기 쉬우니 결정권이 누구에게 있는지를 기준으로 판단하시기 바랍니다.
현장에서는 직무를 정한 뒤에도 훈련 중 어려움을 정기적으로 점검하고, 대상자가 느끼는 스트레스와 증상 변화를 함께 살펴야 합니다. 목표를 조정해야 할 때도 대상자와 의논해 결정하고, 작은 성공 경험이 쌓이도록 단계를 나누어 지원하시기 바랍니다.
정신사회재활 문항에서는 답에 증상 소실 이후, 전문가가 일방적으로, 가족이 대신 결정처럼 대상자의 주체성을 낮추는 표현이 들어 있는지 살펴보시기 바랍니다. 반대로 강점, 선택, 참여, 지역사회 통합, 독립적 생활이 들어 있으면 재활 철학에 맞는 답일 가능성이 높습니다. 재활의 성과는 증상 점수보다 역할 수행과 삶의 질 변화로 확인합니다.

## 임상 시나리오

직업 재활 계획 수립강점과 선택을 살린 정신사회재활 사례
42세 남성 조현병 대상자는 퇴원 후 정신건강복지센터의 낮 프로그램을 이용합니다. 증상은 1년 넘게 안정되어 있고, 과거 컴퓨터 수리 일을 한 경험이 있어 기기 다루는 손재주가 좋습니다. 대상자는 “컴퓨터 일을 다시 해 보고 싶다.”고 말했으나 가족은 포장 같은 단순 작업을 원합니다.

간호사는 대상자와 함께 가진 기술과 강점을 정리하고, 대상자가 직접 고른 희망 직무를 바탕으로 직업 훈련 목표를 세우려 합니다. 이를 위해 대상자, 가족, 직업재활 담당자가 함께하는 회의를 열기로 했습니다.

## 핵심 개념

- **정신사회재활** — 정신질환자의 남은 기능과 강점을 활용해 지역사회 생활과 삶의 질을 높이는 접근이다.
- **강점** — 대상자가 가진 기술, 경험, 지지체계 등 회복에 활용할 수 있는 자원이다.
- **직업재활** — 정신질환자가 직무 기술을 익히고 일자리를 얻어 유지하도록 돕는 재활 서비스이다.
- **직업 훈련** — 실제 직무에 필요한 기술과 습관을 익히도록 단계적으로 돕는 재활 프로그램이다.

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