# 사례에서 정신건강복지센터 간호사가 시행한 활동에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례에서 정신건강복지센터 간호사가 시행한 활동에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 이미 나타난 증상을 조기에 찾아 진료까지 연결했으므로 2차 예방에 해당한다 **✔ 정답**
2. 사고가 생기기 전에 위험 요인을 줄이는 1차 예방에 해당한다
3. 만성화된 장애의 후유증을 줄이고 기능 회복을 돕는 3차 예방에 해당한다
4. 증상이 이미 있는 직원이 대상이므로 예방이 아닌 치료 활동에 불과하다
5. 정신질환 진단이 확정되어야 2차 예방이므로 이 활동은 해당하지 않는다

**정답: 1**

## 해설

2차 예방은 이미 나타난 문제를 일찍 발견하고 신속히 중재해 악화와 만성화를 막는 활동으로, 선별검사와 조기 치료 연계 외에 위기중재도 포함된다. 사고 직후 증상을 보이는 직원에게 위기중재와 진료 연계를 한 것이 해당한다. 1차는 발생 이전, 3차는 재활 단계이다.

## 심화 해설

이 문항은 사례 속 활동이 정신건강 예방 단계 중 어디에 속하는지 묻는 문제입니다. 정답은 이미 나타난 증상이 심해지지 않도록 일찍 개입하는 2차 예방입니다.
정신건강 예방 수준은 캐플란(Caplan)의 모형에 따라 1차, 2차, 3차 예방으로 나뉩니다. 1차 예방(primary prevention)은 정신건강 문제가 생기기 전에 건강을 증진하고 위험 요인을 줄이는 활동입니다. 2차 예방(secondary prevention)은 이미 증상이 시작된 사람을 일찍 찾아내 신속히 치료하고 위기중재를 제공해 악화와 만성화를 막는 활동입니다. 3차 예방(tertiary prevention)은 만성 장애가 있는 사람의 기능 회복, 재활, 재발 방지를 돕는 활동입니다. 사례의 직원들은 사고를 목격한 뒤 불면과 불안이 이미 나타난 상태였고, 간호사는 이를 사정해 위기중재를 하고 필요하면 진료로 연결했으므로 2차 예방입니다.
나머지 설명은 예방 수준의 기준을 헷갈릴 때 고르게 되는 설명입니다. 사고 이전의 위험 요인을 줄이는 활동이 1차이고, 장애의 후유증을 줄이는 활동이 3차입니다. 증상이 있으니 예방이 아니라 치료라는 답은 예방을 증상이 없는 사람에게만 적용한다는 오해에서 나옵니다. 진단이 확정되어야 2차 예방이라는 답은 2차 예방을 진단 이후의 치료와 같은 말로 외운 학생이 고르기 쉽습니다. 2차 예방은 진단이 확정되기 전이라도 증상을 일찍 찾아 개입하고 진료로 연결하는 활동까지 포함하며, 선별검사는 그 대표 활동일 뿐입니다. 교재에 따라 위기중재를 다른 수준으로 나누기도 하지만, 이 사례처럼 증상이 나타난 사람을 가려내 개입하고 진료로 연계했다면 2차 예방으로 판단합니다.
현장에서는 사고, 재난, 사별처럼 큰 사건 직후에 위기중재를 빠르게 시작하는 것이 중요합니다. 증상이 가벼워 보이는 사람도 시간이 지나 악화될 수 있으므로 일정 기간 추적하고, 증상이 길어지거나 심해지면 전문 진료로 연결하시기 바랍니다.
예방 단계 문항은 대상자가 건강한 상태인지, 증상이 막 시작된 상태인지, 만성 장애가 있는 상태인지를 먼저 보면 정리됩니다. 건강한 사람이나 위험 집단을 대상으로 하면 1차, 증상이 시작된 사람을 일찍 찾아 치료하거나 위기를 중재하면 2차, 만성 환자의 재활과 재발 방지이면 3차입니다. 선별검사라는 말이 없어도 조기 중재면 2차라는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

동료 사망 후 위기상담사고 직후 센터가 제공한 정신건강 지원
한 제조업체에서 작업 중 사고로 동료가 숨졌습니다. 사고를 목격한 직원 가운데 일부가 불면과 불안, 집중력 저하를 호소해 사업장이 정신건강복지센터에 도움을 요청했습니다. 센터 간호사는 사고 사흘 뒤 사업장을 방문해 사고를 목격한 직원을 확인하고 불면과 불안을 보이는 직원을 가려냈습니다.

간호사는 증상을 호소한 직원을 개별 면담해 위기 상태를 사정한 뒤 감정 표현을 돕고 대처 방법을 찾는 위기중재를 시행했습니다. 증상이 2주 넘게 심해지면 정신건강의학과 진료로 연결하도록 안내했습니다.

## 핵심 개념

- **2차 예방** — 이미 나타난 문제를 조기에 발견하고 신속히 치료해 악화와 만성화를 막는 활동이다.
- **위기중재** — 위기에 처한 사람이 균형을 되찾도록 단기간에 집중적으로 돕는 간호 활동이다.
- **1차 예방** — 문제가 생기기 전에 건강을 증진하고 위험 요인을 줄이는 예방 활동이다.
- **3차 예방** — 만성 장애가 있는 사람의 기능 회복과 재활, 재발 방지를 돕는 예방 활동이다.
- **선별검사** — 증상이 뚜렷하지 않은 사람 중 문제 가능성이 높은 사람을 가려내는 검사이다.

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