# 이 대상자에게 간호사가 권고할 발 관리 방법으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667868  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

이 대상자에게 간호사가 권고할 발 관리 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 발이 시리면 전기장판에 발을 대고 잠을 자게 한다
2. 굳은살이 생기면 소독한 칼로 직접 깎아내도록 한다
3. 상처가 보이거나 통증이 있을 때만 발을 살펴보게 한다
4. 혈액순환을 위해 집 안에서는 맨발로 걷게 한다
5. 딸의 도움으로 거울을 써서 발바닥을 매일 확인한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

당뇨병성 말초신경병증이 있으면 통증을 느끼지 못해 상처가 늦게 발견되므로 감각에 의존하지 않고 매일 발바닥과 발가락 사이를 눈으로 확인해야 한다. 시력과 유연성이 떨어지면 거울이나 가족의 도움을 쓴다. 열 기구, 맨발, 칼로 굳은살 제거는 위험하다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 딸의 도움으로 거울을 써서 발바닥을 매일 확인하는 것입니다. 당뇨병을 오래 앓으면 고혈당 때문에 말초신경이 손상되는 당뇨병성 말초신경병증(diabetic peripheral neuropathy)이 생길 수 있습니다. 그러면 발의 통증과 온도 감각이 둔해져서 상처가 나도 아프지 않고, 그 상처는 혈액순환 저하와 면역 저하 때문에 잘 낫지 않아 궤양과 괴사로 이어질 수 있습니다. 심하면 절단까지 가므로 발 관리는 당뇨병 교육의 핵심 항목입니다.
핵심 원칙은 감각이 아니라 눈으로 확인한다는 것입니다. 증상이 없어도 매일 발바닥, 발가락 사이, 발뒤꿈치를 살펴 물집, 갈라짐, 굳은살, 발적, 상처가 있는지 봅니다. 이 대상자는 시력이 떨어지고 허리를 굽히기 어려우므로 바닥에 거울을 놓고 비추어 보거나 가족이 대신 확인하도록 돕습니다. 교육할 때는 대상자의 신체 능력에 맞는 방법을 찾는 것이 중요합니다.
오답 선지를 하나씩 보겠습니다. 전기장판에 발을 대고 자면 감각이 둔해 뜨거움을 느끼지 못해 저온 화상(low-temperature burn)이 생길 수 있습니다. 발이 시릴 때는 양말을 신게 합니다. 굳은살이나 티눈을 칼로 깎는 것은 작은 상처가 감염으로 이어질 수 있어 금지하며, 의료진에게 처치를 받게 합니다. 통증이 있을 때만 살피는 방식은 감각 저하 때문에 발견이 늦어집니다. 맨발 보행은 이물질과 바닥 열에 다치기 쉬워 실내에서도 양말과 실내화를 신게 합니다.
그 밖의 발 관리 원칙도 함께 정리해 둡니다. 매일 미지근한 물로 씻고 발가락 사이까지 물기를 잘 닦아 말립니다. 물의 온도는 손이나 팔꿈치로 확인합니다. 발톱은 일자로 자르고, 발에 맞고 앞이 막힌 편안한 신발을 신으며, 신기 전에 안에 이물질이 없는지 살핍니다. 혈당과 혈압, 지질을 조절하고 금연하는 것도 발 합병증 예방의 일부입니다.
현장에서 지역사회 간호사는 방문할 때마다 발을 직접 살펴 이상 소견을 확인하고, 상처나 괴사 소견을 발견하면 지체 없이 의료기관에 의뢰합니다. 가족이 점검 방법을 익히도록 시범을 보이고 직접 해 보게 하는 것이 교육 효과를 높입니다. 혈당 조절 상태도 함께 점검하는 것이 좋습니다.

## 임상 시나리오

당뇨 노인 방문감각과 시력이 떨어진 노인의 발
방문간호사가 당뇨병을 15년째 앓는 78세 여성을 방문하였다. 대상자는 말초신경병증으로 발의 감각이 둔하고 백내장 때문에 시력도 떨어져 있다. 허리를 굽히기 어려워 발바닥을 직접 본 적이 거의 없다고 하였다. 딸과 함께 살며, 겨울에는 발이 시려 전기장판에 발을 대고 잔다고 하였다.

오른쪽 발뒤꿈치에는 딱딱한 굳은살이 있었으나 대상자는 아프지 않다고 하였다. 최근 공복혈당 180mg/dL 내외로 조절이 충분하지 않았다. 간호사는 통증을 느끼지 못하면 상처를 늦게 발견하기 쉬우므로, 감각에 의존하지 않는 점검 방법을 대상자와 딸에게 가르치기로 하였다. 딸은 평일 낮에 직장에 나가므로 저녁 시간에 함께 확인할 수 있다고 하였다. 대상자는 걱정이 많았다.

## 핵심 개념

- **당뇨병성 말초신경병증** — 고혈당이 오래되어 말초신경이 손상돼 발의 통증·온도 감각이 둔해지는 합병증이다.
- **저온 화상** — 체온보다 약간 높은 열에 오래 닿아 피부 깊은 곳까지 생기는 화상으로 감각이 둔하면 알아채기 어렵다.
- **궤양** — 피부나 점막이 깊이 헐어 패이는 상태로 당뇨병 환자의 발에서는 치유가 더디고 감염되기 쉽다.
- **굳은살** — 발바닥이나 발가락이 반복된 압박과 마찰로 단단하고 두껍게 변한 피부 부위이다.

## 같은 주제 문제

- [MAPP 모형의 전략적 이슈 확인 단계에서 현안을 이슈로 정하는 기준으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667840)
- [사례관리 과정의 수행 단계에서 간호사가 하는 활동으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667841)
- [오마하 문제분류체계에서 중재 전후의 문제 변화를 측정하는 문제 평가 척도의 구성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667842)
- [보건소 걷기 증진사업의 활동 중 오타와 헌장의 지지적 환경 조성에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667843)
- [다음 활동을 PRECEDE-PROCEED 모형의 사정 단계 순서대로 배열한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667844)
- [주민의 건강 인식을 면담 대신 설문조사로 수집하려는 이유로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667845)
- [의뢰를 거부하는 어르신에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667846)
- [협의체 회의에서 기관 간 방문 중복으로 갈등이 생겼을 때 간호사의 대응으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667847)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._