# 특이도가 낮은 선별검사를 시행한 결과에 대한 해석으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

특이도가 낮은 선별검사를 시행한 결과에 대한 해석으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 민감도가 낮아 실제 환자 대부분을 놓치는 문제가 가장 크다
2. 환자는 거의 놓치지 않지만 위양성이 많아 확진 검사 대상이 늘어난다 **✔ 정답**
3. 양성 판정자 대부분이 실제 환자여서 확진 검사 대상이 줄어든다
4. 음성 판정자 중 실제 환자가 많아 음성 결과를 믿기 어렵다
5. 민감도와 특이도가 모두 낮아 선별검사로 쓰기에 부적합하다

**정답: 2**

## 해설

민감도가 98%이므로 환자 50명 중 49명이 양성으로 나와 놓친 환자는 1명뿐입니다. 특이도가 70%이므로 정상 950명 중 285명이 위양성이 되어 양성자 334명 중 환자는 49명에 그칩니다. 위양성이 많으면 불필요한 확진 검사와 불안이 늘어납니다. 함정은 낮은 특이도를 환자를 놓치는 문제로 오해하는 것입니다.

## 심화 해설

정답은 환자는 거의 놓치지 않지만 정상인이 양성으로 판정되어 확진 검사 대상이 늘어난다는 해석입니다. 선별검사의 정확도는 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도로 나타냅니다. 민감도(sensitivity)는 실제 환자 중 양성으로 나오는 비율이고, 특이도(specificity)는 실제 정상인 중 음성으로 나오는 비율입니다.

사례를 표로 정리해 보겠습니다. 환자 50명 중 민감도 98%이므로 49명이 양성(진양성), 1명이 음성(위음성)입니다. 정상 950명 중 특이도 70%이므로 665명이 음성(진음성)이고 285명이 양성(위양성)입니다. 그래서 양성 판정자는 49+285=334명이고, 음성 판정자는 665+1=666명입니다. 양성자 중 실제 환자는 49명으로 약 15%에 그치고, 음성자 중 실제 환자는 1명뿐입니다.

핵심은 특이도가 낮으면 위양성(false positive)이 많아진다는 점입니다. 정상인 수가 환자보다 훨씬 많으면 특이도가 조금 낮아도 위양성의 절대 수가 매우 커집니다. 위양성이 많으면 정상인이 불필요한 확진 검사를 받고 불안을 겪으며 보건소의 업무량과 비용도 늘어납니다. 반대로 환자를 놓치는 문제인 위음성(false negative)은 민감도와 관련이 있습니다.

오답을 하나씩 보겠습니다. 환자를 놓치는 문제가 크다는 해석은 민감도 98%라는 수치와 맞지 않습니다. 양성자 대부분이 환자라는 해석은 양성예측도를 높게 본 것이지만 실제는 15% 안팎입니다. 음성 결과를 믿기 어렵다는 해석은 음성예측도가 약 99.8%인 사례와 반대입니다. 민감도와 특이도가 모두 낮다는 설명은 민감도가 높다는 점을 놓친 것입니다.

현장에서는 선별검사의 양성 결과가 곧 질병이라는 뜻이 아님을 대상자에게 충분히 설명합니다. 양성자에게는 확진 검사 일정을 안내하면서 결과가 나올 때까지 불안을 덜어 주는 상담을 하고, 음성자에게도 증상이 생기면 진료를 받도록 알려 줍니다. 특이도가 낮은 검사를 대규모로 쓸 때는 위양성 때문에 늘어나는 확진 검사 수용 능력을 미리 점검해야 합니다.

## 임상 시나리오

선별검사 결과 해석특이도가 낮은 검사의 결과
보건소가 지역 주민 1,000명에게 선별검사를 시행하였습니다. 이 검사의 민감도는 98%, 특이도는 70%이고, 대상 주민 중 실제 질병이 있는 사람은 50명이었습니다. 검사 결과 양성 판정자는 334명, 음성 판정자는 666명이었습니다.

양성 판정자 334명 중 실제 환자는 49명이었고, 음성 판정자 666명 중 실제 환자는 1명이었습니다. 담당 간호사는 이 결과를 근거로 양성자에게 확진 검사를 안내하는 업무량과 대상자의 불안을 예상해 보려 합니다. 같은 검사를 다른 지역에도 확대할지 결정하기 전에 민감도와 특이도가 결과에 미친 영향을 정리하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **선별검사** — 증상이 없는 사람 중에서 질병이 의심되는 사람을 가려내기 위해 시행하는 검사이다.
- **민감도** — 실제 환자 중에서 검사가 양성으로 판정하는 사람의 비율이다.
- **특이도** — 실제 정상인 중에서 검사가 음성으로 판정하는 사람의 비율이다.
- **위양성** — 실제로는 질병이 없는데 검사에서 양성으로 잘못 판정된 경우이다.
- **확진 검사** — 선별검사에서 양성인 사람에게 질병이 있는지 최종적으로 확인하는 정밀 검사이다.

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