# 사정 결과를 바탕으로 간호사가 내릴 수 있는 가족 간호진단으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사정 결과를 바탕으로 간호사가 내릴 수 있는 가족 간호진단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 가족 의사소통 장애
2. 부적절한 가족대처
3. 가족 자원 부족
4. 가족 발달과업 지연
5. 부적절한 권력구조 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

모든 결정을 아버지가 독점하고 어머니와 딸의 의견이 반영되지 않아 어머니가 진료까지 놓쳤으므로 부적절한 권력구조에 해당합니다. 가족은 대화와 돌봄이 원활하고 자원도 충분해 의사소통, 대처, 자원 문제와는 구별됩니다.

## 심화 해설

가족 간호진단은 가족을 대상으로 사정한 자료를 분석해 가족의 건강문제를 진술한 것입니다. 이 사례의 핵심 자료는 가족의 모든 결정을 아버지가 혼자 내리고 어머니와 딸의 의견은 반영되지 않는다는 점이며, 어머니가 진료를 두 차례 놓치기까지 했습니다. 따라서 부적절한 권력구조(inadequate power structure)가 정답입니다.
권력구조는 가족 안에서 누가 어떻게 결정하고 통제하는지를 말합니다. 결정을 한 사람이 독점하거나 구성원의 의견이 무시되면 건강 관련 선택이 막혀 건강문제로 이어질 수 있습니다. 반대로 구성원이 의견을 나누고 합의해 결정하는 가족은 권력구조가 적절하다고 봅니다.
오답과 구별하는 방법입니다. 부적절한 가족대처는 역할이나 지지가 결핍되어 문제를 해결하지 못하는 경우이며, 이 가족은 서로 돌보고 지지합니다. 의사소통 장애는 대화 자체가 어려운 경우인데 사례에서는 대화가 원활합니다. 자원 부족은 수입이나 사회적 지지가 모자란 경우이고, 발달과업 지연은 생활주기 단계의 과업을 이루지 못한 경우입니다. 사례에서 부족한 것은 자원이 아니라 결정권의 균형입니다.
간호사는 진단을 내릴 때 사례의 증상과 근거를 짝지어야 합니다. 증상은 결정 독점과 진료를 놓친 사실이고, 원인은 한 사람에게 집중된 의사결정입니다. 다른 진단과 혼동되면 중재의 방향이 달라지므로 주어진 자료에 없는 내용을 추측하지 않아야 합니다.
현장에서는 가족의 문화와 가치관을 존중하며 접근해야 합니다. 아버지를 비난하지 않고 어머니의 건강 관리가 가족 전체에 이롭다는 점을 설명하며, 가족 회의에서 구성원이 의견을 말하는 기회를 마련합니다. 어머니가 스스로 진료 일정을 정할 수 있도록 지지하고 아버지의 협조를 이끌어 내는 것이 중재의 방향입니다.
가족 간호진단을 고를 때는 사례에서 문제가 되는 영역이 구조인지 기능인지부터 가려야 합니다. 권력구조와 의사소통, 역할은 가족의 구조에 해당하고 가족대처와 건강 유지는 기능에 해당합니다. 사례에 결정의 독점과 의견 무시가 나오면 권력구조를, 역할과 지지의 결핍이 나오면 가족대처를 떠올립니다. 같은 가족에서 여러 진단이 가능하더라도 가장 뚜렷한 근거가 있는 진단을 우선 선택해야 합니다.

## 임상 시나리오

가족 방문 사정결정을 한 사람이 독점하는 가족
가정방문을 간 간호사는 60세 어머니와 남편, 대학생 딸로 이루어진 가족을 만났습니다. 어머니는 당뇨병으로 외래 진료가 필요하지만 병원에 갈 때마다 남편의 허락을 받아야 한다고 하였고, 딸의 진로와 생활비 지출도 모두 아버지가 혼자 결정한다고 했습니다. 어머니와 딸이 의견을 내도 아버지는 듣지 않고 결정을 독점하며 가족 모두 이를 당연하게 받아들입니다.

가족들은 서로 걱정하고 아픈 사람을 돌보는 일에는 힘을 모읍니다. 대화도 막힘없이 이루어지며 가족의 수입과 이웃의 도움 같은 자원도 부족하지 않습니다. 다만 어머니는 진료 일정을 스스로 정하지 못해 최근 두 차례 진료를 놓쳤고 딸은 이 상황이 불편하다고 털어놓았습니다.

## 핵심 개념

- **가족 간호진단** — 가족을 대상으로 사정한 자료를 분석하여 가족의 건강문제를 진술한 것이다.
- **권력구조** — 가족 안에서 의사결정과 통제가 이루어지는 방식이며 한 사람의 독점은 문제가 된다.
- **가족대처** — 가족이 스트레스나 문제 상황에 대응하여 해결하는 방식과 능력이다.
- **의사소통** — 가족 구성원이 생각과 감정을 주고받는 과정이다.
- **발달과업** — 가족 생활주기의 각 단계에서 가족이 달성해야 하는 과업이다.

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