# 황금 다이아몬드 방식에 따를 때 A시가 우선 사업으로 선정할 건강문제는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

황금 다이아몬드 방식에 따를 때 A시가 우선 사업으로 선정할 건강문제는?

## 보기

1. 성인 비만율
2. 자살률 **✔ 정답**
3. 흡연율
4. 암 사망률
5. 고혈압 유병률

**정답: 2**

## 해설

황금 다이아몬드 방식은 지역의 현황과 변화 추이를 전국과 비교해 둘 다 불리한 문제를 우선합니다. 자살률은 A시 31명으로 전국 26명보다 많고 5년간 증가 폭도 더 큽니다. 흡연율과 고혈압은 현황만, 비만은 추이만 불리하고 암 사망률은 둘 다 양호합니다.

## 심화 해설

황금 다이아몬드(Golden Diamond) 방식은 지역 건강문제의 현재 수준과 변화 추이를 전국과 견주어 사업의 우선순위를 판단하는 방법입니다. 현황이 전국보다 나쁘고 추이도 전국보다 나쁘게 가고 있다면 가장 먼저 개입할 문제로 봅니다. 자살률은 A시 31명으로 전국 26명보다 많고 5년간 증가 폭도 A시 5명, 전국 1명으로 더 크므로 정답입니다.
나머지 문제를 둘 다 따져 보면 이렇습니다. 성인 비만율은 현황이 전국보다 낮지만 증가 폭이 더 커서 추이만 불리합니다. 흡연율은 현황이 높지만 A시가 더 크게 줄고 있어 현황만 불리하고, 고혈압 유병률도 현황만 높고 감소 폭은 전국과 같습니다. 암 사망률은 현황도 추이도 전국보다 양호해 우선순위가 가장 낮습니다.
핵심 개념은 두 축을 함께 본다는 것입니다. 현황만 보면 흡연율처럼 이미 좋아지고 있는 문제에 자원을 쓰게 되고, 추이만 보면 아직 수준이 낮은 문제를 앞세울 수 있습니다. 두 가지가 모두 불리한 문제는 지금도 나쁘고 앞으로 더 나빠질 가능성이 커서 서둘러 개입할 가치가 큽니다.
대비되는 방법으로 BPRS가 있습니다. BPRS는 크기, 심각도, 사업의 추정효과를 점수화해 (A+2B)×C로 계산하고, 황금 다이아몬드는 계산식 없이 전국과의 비교로 판단합니다. 문제에서 전국 평균과 변화 추이가 함께 제시되면 황금 다이아몬드를 떠올리면 됩니다.
현장에서는 비교 대상의 기준 연도와 지표 정의가 같은지 먼저 확인해야 합니다. 인구가 적은 지역은 한두 명의 변화로 비율이 크게 흔들릴 수 있으므로 여러 해의 평균을 함께 보는 것이 안전합니다. 순위가 정해진 뒤에도 주민의 요구와 지역 자원, 사업의 실행 가능성을 함께 따져 최종 사업을 정합니다.
문제를 풀 때는 지표마다 현황과 추이를 따로 표시해 보는 방법이 유용합니다. 각 문제에 현황 불리, 추이 불리를 체크하여 둘 다 체크된 것을 고르면 됩니다. 한 항목만 불리한 문제가 여럿 있어도 둘 다 불리한 문제가 있다면 그것이 우선입니다. 추이는 증가와 감소의 방향뿐 아니라 전국과의 변화 폭 차이로 판단한다는 점도 기억해야 합니다. 예를 들어 같이 줄어도 전국보다 덜 줄면 상대적으로 불리하다고 볼 수 있습니다.

## 임상 시나리오

건강문제 우선순위A시와 전국의 현황·추이 비교
A시 보건소는 사업 순위를 정하려고 황금 다이아몬드 방식을 적용합니다. 건강문제의 현황을 전국과 비교하고 5년간의 추이도 전국의 변화와 견주어 봅니다.

성인 비만율은 A시 25%로 전국 31%보다 낮고 5년간 A시는 4%p, 전국은 1%p 늘었습니다. 흡연율은 A시 33%로 전국 25%보다 높고 5년간 A시는 6%p, 전국은 2%p 줄었습니다. 자살률은 10만 명당 A시 31명으로 전국 26명보다 많고 5년간 A시는 5명, 전국은 1명 늘었습니다. 암 사망률은 10만 명당 A시 120명으로 전국 140명보다 적고 5년간 A시는 10명, 전국은 5명 줄었습니다. 고혈압 유병률은 A시 27%로 전국 24%보다 높고 5년간 둘 다 2%p 줄었습니다. 보건소는 순위가 정해지면 해당 문제의 사업 계획을 세우고 주민 대표와도 결과를 공유할 예정입니다. 비교 기준은 모두 같은 해의 통계를 사용하였습니다.

## 핵심 개념

- **황금 다이아몬드** — 지역 건강지표의 현황과 추이를 전국과 비교하여 사업의 우선순위를 판단하는 방법이다.
- **현황** — 건강문제가 현재 어느 정도 수준인지를 나타내는 값으로 전국 평균과 비교한다.
- **추이** — 일정 기간 동안 건강지표가 늘거나 줄어든 변화의 흐름이다.
- **유병률** — 특정 시점에 인구 중 질병을 가진 사람의 비율이다.
- **우선순위** — 한정된 자원으로 여러 건강문제 중 먼저 사업을 계획할 순서이다.

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