# 성인 비만 관리가 가장 먼저 계획할 문제가 되려면 사업의 추정효과(C)는 최소 몇 점이어야 하는가?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

성인 비만 관리가 가장 먼저 계획할 문제가 되려면 사업의 추정효과(C)는 최소 몇 점이어야 하는가?

## 보기

1. 6점
2. 7점
3. 8점
4. 9점 **✔ 정답**
5. 10점

**정답: 4**

## 해설

BPRS는 문제의 크기(A)에 심각도(B)의 2배를 더한 값에 사업의 추정효과(C)를 곱해 우선순위를 정한다. 다른 문제 중 청소년 흡연이 132점으로 가장 높다. 성인 비만은 16에 C를 곱하므로 C 8점은 128점으로 부족하고 9점은 144점으로 넘는다. 따라서 최소 9점이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 9점입니다. BPRS(Basic Priority Rating System)는 보건사업의 우선순위를 정하는 대표적인 방법으로, 문제의 크기(A), 문제의 심각도(B), 사업의 추정효과(C)에 점수를 부여하고 (A+2B)×C로 계산합니다. 이번 문항은 단순히 점수를 계산하는 데서 한 걸음 나아가, 어떤 문제가 1순위가 되기 위한 조건을 역으로 구하는 계산형 문항입니다.
먼저 이미 점수가 정해진 문제를 계산합니다. 중년 고혈압 관리는 (9+10)×5=95점, 노인 낙상 예방은 (5+20)×4=100점, 아동 구강 건강은 (3+8)×9=99점, 청소년 흡연 예방은 (6+16)×6=132점입니다. 따라서 현재 가장 높은 점수는 132점입니다. 성인 비만 관리는 A가 8점, B가 4점이므로 (8+8)=16이고, 여기에 C를 곱한 값이 132점을 넘어야 1순위가 됩니다. C가 8점이면 16×8=128점으로 4점이 모자라고, 9점이면 144점으로 처음 132점을 넘습니다. 따라서 최소 9점입니다.
풀이에서 자주 하는 실수를 짚어 보겠습니다. 첫째, 심각도에 2배 가중치를 주는 것을 잊고 A+B로 계산하면 결과가 달라집니다. 둘째, 1순위 조건을 고를 때 132점과 같아지는 점수를 찾지 않도록 주의하십시오. 점수가 같으면 1순위가 아니라 동점입니다. 셋째, 보기에 10점도 있지만 문항은 최소 점수를 묻고 있으므로 조건을 처음 만족하는 값을 골라야 합니다. 각 선택지는 계산 결과 96점, 112점, 128점, 144점, 160점이므로 132점을 처음 넘는 것은 9점입니다.
현장에서 BPRS는 점수를 매기는 사람의 주관이 반영될 수 있으므로, 여러 전문가와 주민 대표가 함께 점수를 부여하고 근거 자료를 공개하는 것이 좋습니다. 계산한 점수가 비슷할 때에는 PEARL처럼 적절성, 경제성, 수용성, 자원 이용 가능성, 적법성을 함께 검토하여 실제로 수행 가능한 사업을 선정합니다. 우선순위를 정한 뒤에는 결정 과정과 근거를 기록해 두어 다음 기획과 평가에 활용하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

보건사업 우선순위 계산성인 비만의 효과 점수가 정해지지 않은 상황
A보건소는 내년도 보건사업을 정하기 위해 관내 건강문제 다섯 가지를 BPRS로 점수화하였다. 문제의 크기(A), 심각도(B), 사업의 추정효과(C)는 각각 1점부터 10점까지 부여하며 우선순위는 (A+2B)×C 계산식으로 정한다. 점수는 보건소 직원과 지역 대표가 함께 부여하였다.

중년 고혈압 관리는 A 9점·B 5점·C 5점, 노인 낙상 예방은 A 5점·B 10점·C 4점, 아동 구강 건강은 A 3점·B 4점·C 9점, 청소년 흡연 예방은 A 6점·B 8점·C 6점이다. 성인 비만 관리는 A 8점, B 4점이며 C 점수는 아직 정해지지 않았다. 위원회는 C 점수에 따라 비만 관리가 1순위가 될 수 있는지 확인하려 한다.

## 핵심 개념

- **BPRS** — 문제의 크기, 심각도, 사업의 추정효과를 점수화해 우선순위를 정하는 방법이다.
- **문제의 크기** — 해당 건강문제를 가진 주민의 규모를 나타내는 BPRS 항목이다.
- **심각도** — 건강문제가 사망, 장애, 생활에 미치는 영향의 정도를 나타내는 항목이다.
- **사업의 추정효과** — 투입한 자원으로 문제를 개선할 수 있을 것으로 예상되는 정도이다.
- **우선순위** — 여러 건강문제 중 어느 것을 먼저 사업으로 다룰지 정한 순서이다.

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