# 금연을 10개월 유지하다 한 번 흡연한 대상자에게 간호사가 제공할 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

금연을 10개월 유지하다 한 번 흡연한 대상자에게 간호사가 제공할 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 한 번의 실수를 실패로 여기지 않게 안내하고 유발 상황을 분석해 대처 전략을 보완한다. **✔ 정답**
2. 금연 시작 단계로 되돌아갔다고 보고 금연 준비 교육부터 처음부터 다시 시작한다.
3. 의지가 부족했음을 지적하고 다시는 피우지 않겠다는 서약서를 쓰게 한다.
4. 재발을 막기 위해 회식 자리를 당분간 모두 피하도록 분명하게 지시한다.
5. 금연의 필요성을 다시 인식하도록 흡연의 건강 위험을 중심으로 교육한다.

**정답: 1**

## 해설

유지단계의 핵심은 재발 방지이다. 한 번의 흡연은 일시적 실수이므로 실패로 단정하지 않고 유발 상황을 분석해 대처 전략을 보완한다. 준비 교육 재시작, 서약서, 회식 금지, 위험 교육은 유지단계 대상자에게 맞는 중재가 아니다.

## 심화 해설

정답은 한 번의 실수를 실패로 보지 않도록 안내하고 유발 상황을 분석해 대처 전략을 보완하는 것입니다. 범이론모형(Transtheoretical Model)의 변화 단계는 계획전, 계획, 준비, 행동, 유지 단계로 이어지며, 유지단계(maintenance)는 행동을 6개월 이상 지속하는 시기입니다. 이 시기의 핵심 과제는 재발 방지(relapse prevention)입니다. 유혹 상황을 미리 알아 두고, 그런 상황에서 쓸 대처 방법과 사회적 지지를 갖추어 행동을 오래 지키도록 돕습니다.

대상자의 한 번 흡연은 일시적 실수(lapse)이며, 곧바로 이전 행동으로 돌아간 재발(relapse)과 구별합니다. 일시적 실수를 겪은 사람이 자신을 실패자로 여기면 자기효능감(self-efficacy)이 떨어져 다시 흡연으로 돌아가기 쉽습니다. 그래서 간호사는 실수를 흔한 과정으로 받아들이게 하고, 어떤 상황에서 왜 피웠는지 함께 분석하며, 다음에 같은 상황에서 거절하는 방법과 대안 행동을 연습시킵니다.

오답을 봅니다. 금연 준비 교육부터 다시 시작하는 것은 대상자가 이전 단계로 돌아갔다고 단정하는 것으로, 이미 10개월간 쌓은 경험과 자신감을 무시합니다. 서약서를 쓰게 하고 의지를 탓하면 죄책감만 커집니다. 회식을 모두 피하게 하는 지시는 실제 생활에서 지키기 어렵고 대처 능력을 키우지 못합니다. 흡연의 위험을 강조하는 교육은 필요성을 아직 인식하지 못한 계획전 단계에 어울리며, 이 대상자는 이미 위험을 알고 있습니다.

현장에서는 유혹이 큰 상황, 곧 회식과 스트레스, 음주를 미리 목록으로 만들어 대처 계획을 함께 세우고, 전화나 문자로 정기적으로 지지하여 위기가 올 때 연락할 수 있게 합니다. 시험에서는 변화 단계별로 알맞은 중재를 짝짓는 문제가 자주 나오므로, 단계마다 핵심 중재를 한 줄로 정리해 두면 좋습니다.

유지단계와 인접한 개념도 구별해 두면 좋습니다. 일부 교재는 여섯 번째 단계로 종결단계를 두는데, 이는 어떤 유혹 상황에서도 다시 이전 행동으로 돌아갈 가능성이 거의 없어 더는 특별한 관리가 필요 없는 시기를 말합니다. 이 대상자는 한 번 흡연하는 일이 있었으므로 아직 유지단계에서 대처 전략을 다듬는 중이라고 판단합니다.

## 임상 시나리오

금연 10개월 상담회식 뒤 흡연한 직장인과의 통화
서른 중반의 직장인이 보건소 금연클리닉에 다니며 금연을 시작한 지 10개월째 접어들었다. 6개월을 넘기면서 흡연 충동이 많이 줄었고, 본인도 담배를 끊은 사람으로 생각해 왔다. 간호사는 그동안 정기적으로 전화 상담을 하며 유지단계를 이어 가도록 도왔다.

어젯밤 직장 회식에서 동료들이 권하는 담배를 거절하지 못하고 한 개비를 피웠고, 오늘 아침 간호사에게 전화해 "이제 다 틀렸다, 처음부터 다시 해야 하느냐"며 자책했다. 현재는 다시 금연 중이지만 재발 위험이 높아 보인다. 간호사는 대상자의 자기효능감이 떨어지지 않게 도와야 한다. 간호사는 전화 상담 기록을 살펴보며 지난 10개월 동안 대상자가 유혹을 이겨 낸 경험이 많았다는 점도 확인하였다.

## 핵심 개념

- **유지단계** — 변화된 행동을 6개월 이상 지속하며 재발을 막는 범이론모형의 단계
- **재발 방지** — 유혹 상황에 대처할 방법을 갖추어 변화된 행동을 유지하는 것
- **일시적 실수** — 변화된 행동에서 한두 번 벗어났으나 이전 행동으로 돌아가지 않은 상태
- **자기효능감** — 어려운 상황에서도 행동을 해낼 수 있다는 스스로에 대한 믿음
- **계획전 단계** — 변화의 필요성을 인식하지 못해 행동 변화 의지가 없는 시기

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