# 협의체 회의에서 기관 간 방문 중복으로 갈등이 생겼을 때 간호사의 대응으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

협의체 회의에서 기관 간 방문 중복으로 갈등이 생겼을 때 간호사의 대응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 보건소가 총괄 기관이 되어 다른 기관의 방문을 중단하도록 요청한다.
2. 기관별 기능과 대상을 확인해 역할을 나누고 방문 가구를 합의해 재배분한다. **✔ 정답**
3. 갈등이 있는 기관은 제외하고 보건소가 단독으로 전체 가구를 방문한다.
4. 각 기관이 방문 횟수를 늘려 방문하지 못한 가구를 함께 메우도록 한다.
5. 기관 간 갈등이므로 상급 기관에 보고하고 지침이 내려오기를 기다린다.

**정답: 2**

## 해설

기관 간 역할이 겹치면 조정자로서 기관별 기능과 대상을 확인해 역할을 나누고 대상 가구를 합의해 재배분한다. 한 기관의 일방적 중단 요구나 방문 횟수 확대는 중복과 갈등을 키운다. 함정은 갈등을 회피하거나 방문량으로 해결하려는 것이다.

## 심화 해설

정답은 기관별 기능과 대상을 확인해 역할을 나누고 방문 가구를 합의해 재배분하는 것입니다. 지역사회 간호사는 여러 기관이 참여하는 협력 활동에서 조정자(coordinator)의 역할을 합니다. 조정자는 기관 간 서비스가 중복되거나 빠지지 않도록 각 기관의 기능, 대상, 자원을 파악하고 합의를 거쳐 역할을 분담합니다. 사례에서는 세 기관이 같은 가구를 반복 방문하는 중복과 일부 가구의 누락이 동시에 나타나고, 원인이 역할의 경계가 불분명한 데 있으므로 역할을 명확히 나누는 것이 해결입니다.

오답은 갈등을 키우거나 문제를 미루는 방법입니다. 보건소가 총괄 기관이 되어 다른 기관의 방문을 중단시키면 협력 관계가 깨지고 각 기관의 전문성과 자원을 활용하지 못합니다. 갈등 기관을 제외하고 단독으로 방문하면 보건소의 인력만으로 전체를 감당해야 하므로 누락이 더 커집니다. 방문 횟수를 늘려 누락을 메우는 것은 중복을 더 늘리고 자원을 낭비합니다. 상급 기관의 지침을 기다리는 것은 현장에서 해결할 수 있는 조정 책임을 회피하는 것입니다.

사례관리의 원칙인 통합성(integration)은 서비스가 중복되지 않게 조직적으로 제공하는 것을 말하고, 포괄성(comprehensiveness)은 대상자의 여러 욕구를 빠짐없이 다루는 것을 말합니다. 이 사례는 통합성이 무너져 중복과 누락이 함께 생긴 것입니다. 시험에서는 조정자와 옹호자, 협력자의 역할을 사례로 구별하게 하는 경우가 많으므로, 조정자는 서비스를 맞추어 중복과 누락을 막는 역할이라고 기억해 두면 좋습니다.

현장에서는 역할 분담표를 만들어 기관별 담당 가구와 방문 주기를 한눈에 보이게 하고, 정기 회의에서 변경 사항을 공유합니다. 갈등이 있을 때는 누가 맞는가를 따지기보다 대상자에게 가장 도움이 되는 방향을 기준으로 삼아야 합니다. 대상자 정보는 동의 범위 안에서만 공유한다는 점도 주의합니다.

역할을 나눌 때는 기관의 강점을 기준으로 삼으면 갈등이 줄어듭니다. 보건소는 건강 상태 평가와 만성질환 관리, 복지관은 생활 지원과 정서 지지, 재가노인지원센터는 돌봄 연계처럼 기관별 장점을 인정하면서 대상 가구를 나누면 서운함이 덜합니다. 합의한 내용은 문서로 남기고 석 달마다 점검해 누락 가구가 다시 생기지 않는지 확인하십시오.

## 임상 시나리오

독거노인 지원 협의체세 기관의 방문이 겹치는 상황
한 지역의 독거노인 지원 협의체에는 보건소 방문간호팀, 종합사회복지관, 재가노인지원센터가 참여한다. 최근 세 기관이 같은 가구 열 곳을 각자 매주 방문하는 것이 드러났고, 다른 가구 몇 곳은 석 달째 방문 기록이 없다.

복지관은 자신들이 먼저 맡은 대상자라며 방문 중단 요구를 서운해했고, 센터는 보건소가 사업 영역을 넓히려 한다고 불만을 말했다. 위원들은 서로 역할의 경계가 불분명한 것이 갈등의 원인이라고 보았고, 보건소 간호사는 조정 방향을 제안해야 하는 입장이다. 위원장은 이번 회의에서 조정 방향을 반드시 정해 달라고 당부하였고, 회의 기록은 세 기관이 함께 열람할 수 있도록 공유될 예정이다.

## 핵심 개념

- **조정자** — 여러 기관의 서비스를 맞추어 중복과 누락을 막는 지역사회간호사의 역할
- **통합성** — 대상자의 서비스를 중복 없이 조직적으로 제공하는 사례관리의 원칙
- **포괄성** — 대상자의 여러 욕구를 빠짐없이 다루는 사례관리의 원칙
- **협의체** — 여러 기관이 모여 지역 문제의 해결 방법을 논의하는 협력 조직
- **재배분** — 기관별 기능과 대상에 맞게 업무나 가구를 다시 나누어 맡기는 것

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