# 의뢰를 거부하는 어르신에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

의뢰를 거부하는 어르신에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. "상처가 깊어질 수 있으니 오늘 제가 병원에 예약을 해 두고 진료 일정을 알려 드리겠습니다."
2. "아드님께는 알리지 않아도 되니 의뢰서는 제가 써서 병원에 먼저 보내 두겠습니다."
3. "치료를 거부하시는 것이니 책임질 수 없다는 확인서에 먼저 서명해 주셔야 합니다."
4. "상처는 제가 소독해 드릴 테니 병원 의뢰는 다음 방문 때까지 미뤄 두겠습니다."
5. "입원이 걱정되시는군요. 의뢰 이유를 설명드릴 테니 병원과 일정은 어르신 뜻에 맞춰 함께 정해 봐요." **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의뢰는 대상자와 가족에게 필요성을 설명하고 합의를 얻은 뒤 진행한다. 대상자의 걱정을 먼저 공감하고 기관과 일정을 대상자의 뜻에 맞춰 함께 정하도록 돕는 응답이 적절하다. 함정은 일방적 예약이나 정보 제공, 의뢰를 미루는 대응이다.

## 심화 해설

정답은 입원에 대한 걱정에 공감하면서 의뢰가 필요한 이유를 설명하고, 병원과 일정을 어르신의 뜻에 맞춰 함께 정하자고 제안하는 응답입니다. 의뢰(referral)는 간호사가 직접 해결하기 어려운 문제를 다른 기관이나 전문가에게 연결하는 활동으로, 대상자의 자율성을 존중하는 것이 기본 원칙입니다. 의뢰 전에는 대상자와 가족에게 의뢰의 필요성과 기관, 절차를 충분히 설명하고 합의를 얻어야 합니다. 또 대상자가 걱정하는 점을 먼저 듣고 해소해야 의뢰를 받아들일 가능성이 높아집니다. 사례에서 어르신이 입원을 걱정하므로 그 감정에 공감하고 정보를 제공한 뒤 어르신이 스스로 선택하도록 돕는 것이 적절합니다. 아드님께 알릴지는 어르신의 뜻을 존중하며 이유를 설명해 동의를 구할 일이지, 간호사가 먼저 알리거나 건너뛸 일이 아닙니다.

오답은 모두 합의 과정을 생략하거나 책임을 회피합니다. 간호사가 일방적으로 예약하고 통보하면 대상자의 선택권을 침해합니다. 가족에게 알리지 않아도 된다며 의뢰서를 먼저 보내는 것은 대상자의 동의 없이 개인정보를 제공하는 행위가 될 수 있습니다. 거부 확인서 서명부터 요구하는 것은 설명과 설득을 건너뛴 방어적 대응입니다. 의뢰를 미루고 소독만 하는 것은 합병증 위험이 있는 상처를 방치하는 것으로, 필요한 의뢰를 지연시킵니다.

의뢰 과정에서 대상자가 끝내 거부하면 거부 사유를 기록하고, 안전을 확인하면서 의뢰를 다시 권합니다. 가족에게 알리는 문제도 대상자의 의사를 존중해 설득하며 합의하도록 돕는 것이 원칙입니다. 의뢰의 순서는 문제 사정, 의뢰 필요성 판단, 대상자와 가족에게 설명하고 합의, 적절한 기관 선택, 의뢰서 작성, 사후 확인으로 정리할 수 있습니다.

현장에서는 의뢰 뒤에도 대상자가 실제로 진료를 받았는지, 결과가 어떤지 확인하는 사후 점검이 필요합니다. 의뢰서에는 지금까지의 간호 내용과 대상자의 상태를 요약해 기관 간 정보가 이어지게 합니다. 시험에서는 의뢰의 원칙으로 대상자와 가족의 합의, 적절한 기관 선택, 사후 확인을 묶어 묻는 경우가 많습니다.

의뢰를 마친 뒤에도 간호사의 역할은 끝나지 않습니다. 진료 일정이 잡혔는지, 이동 수단은 마련되었는지, 입원이 걱정이라면 그 걱정이 줄었는지를 다음 방문에서 다시 확인합니다. 대상자의 걱정을 해소하는 대화가 의뢰의 성공 여부를 좌우하는 경우가 많다는 점을 기억해 두십시오.

## 임상 시나리오

독거 어르신 방문발 상처로 병원 의뢰가 필요한 상황
방문건강관리 간호사가 혼자 사는 어르신을 정기 방문하다가 당뇨병이 있는 어르신의 발 상처가 아물지 않고 붉게 부어오른 것을 발견했다. 간호사는 병원 진료가 필요하다고 판단해 의뢰를 권했지만, 어르신은 "병원에 가면 입원하라고 할 텐데 그건 싫다"며 손사래를 쳤다.

어르신은 가까이 사는 아들에게는 걱정을 끼치고 싶지 않다며 알리지 말라고 했다. 아들은 평소 어르신의 병원 동행을 맡아 왔으며, 간호사는 상처를 방치하면 합병증이 커질 수 있다고 우려한다. 간호사는 어르신의 마음을 존중하면서 의뢰 절차를 이어 가려 한다. 간호사는 어르신이 병원 방문을 미루지 않도록 진료 일정과 이동 방법도 함께 살펴볼 필요가 있다고 판단하였다.

## 핵심 개념

- **의뢰** — 간호사가 해결하기 어려운 문제를 다른 기관이나 전문가에게 연결하는 활동
- **합의** — 설명을 듣고 대상자가 의뢰의 필요성과 기관, 일정에 동의하여 함께 정하는 것
- **자율성** — 대상자가 자신의 건강 문제를 스스로 결정할 수 있는 권리
- **합병증** — 원래의 병이 진행되면서 새로 생기는 다른 병적 상태
- **사후 점검** — 의뢰 이후 대상자가 실제 진료를 받았는지 확인하는 활동

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