# 보건소 걷기 증진사업의 활동 중 오타와 헌장의 지지적 환경 조성에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

보건소 걷기 증진사업의 활동 중 오타와 헌장의 지지적 환경 조성에 해당하는 것은?

## 보기

1. 걷기 실천 교실을 열어 올바른 걷기 방법과 운동량을 지도한다.
2. 지방의회에 걷기 활동을 지원하는 조례를 제정하도록 건의한다.
3. 주민이 걷기 모임을 직접 기획하고 운영하도록 조직을 지원한다.
4. 공원에 운동 기구와 야간 조명을 설치해 걷기 쉬운 환경을 만든다. **✔ 정답**
5. 보건소 상담과 만성질환 연계 서비스를 늘려 운영 방향을 바꾼다.

**정답: 4**

## 해설

지지적 환경 조성은 운동 기구와 조명처럼 건강한 선택을 쉽게 하는 물리적 환경을 만드는 활동이다. 걷기 교실은 개인기술 개발, 조례 건의는 건강한 공공정책, 모임 조직은 지역사회 활동 강화에 해당한다. 함정은 정책과 환경을 혼동하는 것이다.

## 심화 해설

정답은 공원에 운동 기구와 야간 조명을 설치해 걷기 쉬운 환경을 만드는 활동입니다. 오타와 헌장(Ottawa Charter, 1986)은 건강증진의 다섯 가지 활동 영역으로 건강한 공공정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인기술 개발, 보건의료서비스 방향 재설정을 제시합니다. 이 가운데 지지적 환경 조성(creating supportive environments)은 주민이 일하고 생활하는 물리적·사회적 환경을 건강에 이롭게 바꾸어, 건강한 선택이 쉬운 선택이 되게 하는 활동입니다. 운동 시설과 보행로 마련, 금연구역 지정, 안전한 놀이터 설치 등이 해당합니다.

오답은 다른 네 영역의 예입니다. 걷기 방법을 지도하는 교실은 개인기술 개발이며 개인의 지식과 기술을 높입니다. 조례 제정을 건의하는 것은 정책과 제도로 건강을 지원하는 건강한 공공정책에 해당합니다. 주민이 걷기 모임을 직접 기획하고 운영하게 돕는 것은 지역사회 활동 강화로, 주민의 참여와 주도성을 키우는 영역입니다. 상담과 연계 서비스를 확대하고 운영 방향을 바꾸는 것은 보건의료서비스 방향 재설정입니다.

가장 헷갈리기 쉬운 쌍이 건강한 공공정책과 지지적 환경입니다. 법과 조례, 세금 같은 제도를 바꾸면 공공정책이고, 눈에 보이는 시설과 환경을 실제로 만들거나 바꾸면 지지적 환경입니다. 같은 걷기 사업이라도 조례 개정은 정책, 조명 설치는 환경으로 나뉩니다.

현장에서는 환경 조성이 한 번 설치하고 끝나지 않도록 관리 주체와 이용 현황을 점검해야 합니다. 시설을 이용하는 데 장벽이 되는 요인, 곧 안전과 접근성, 이용 시간대를 주민에게 물어 반영하면 효과가 커집니다. 시험에서는 활동 사례를 주고 어느 영역인지 분류하게 하므로 영역별 대표 예를 한 가지씩 연결해 두면 좋습니다.

자주 틀리는 부분은 한 사례에서 건강한 공공정책, 지지적 환경, 지역사회 활동 강화를 함께 묻는 경우입니다. 이때는 누가 무엇을 바꾸는지를 보면 됩니다. 제도와 법을 바꾸면 공공정책, 시설과 환경을 바꾸면 지지적 환경, 주민이 직접 주도하면 지역사회 활동 강화입니다. 이 구분을 기억해 두면 비슷한 선지가 나와도 흔들리지 않습니다.

## 임상 시나리오

걷기 증진사업 계획동네 공원을 활용하는 사업 계획
보건소는 올해 걷기 증진사업을 기획하면서 오타와 헌장의 다섯 가지 활동 영역에 맞춰 세부 활동을 나누기로 했다. 대상 동네는 주민 대부분이 걷기를 좋아하지만 마땅한 운동 장소가 없고, 저녁이면 공원이 어두워 이용을 꺼린다는 조사 결과가 나왔다.

간호사는 개인에게 방법을 가르치는 활동, 제도를 바꾸는 활동, 주민 조직을 키우는 활동, 서비스를 고치는 활동과 구별해서 생활 환경 자체를 바꾸는 활동을 따로 정리하려 한다. 주민이 환경 때문에 실천하지 못하는 일이 없도록 이용 장벽을 줄이는 것이 목표이다. 사업이 끝난 뒤에는 참여 인원뿐 아니라 주민이 느끼는 이용 편의가 어떻게 달라졌는지도 함께 확인할 계획이다.

## 핵심 개념

- **오타와 헌장** — 1986년 제1차 국제건강증진회의에서 채택한 건강증진 선언
- **지지적 환경 조성** — 생활 환경을 건강에 이롭게 바꿔 건강한 선택을 쉽게 하는 활동
- **건강한 공공정책** — 법과 조례 같은 제도를 통해 건강을 지원하는 정책 수립 활동
- **지역사회 활동 강화** — 주민이 직접 건강 활동을 기획하고 운영하도록 참여를 키우는 활동
- **개인기술 개발** — 교육으로 개인의 건강 지식과 실천 기술을 높이는 활동

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