# 학원 강사의 결핵 확진 후 수강생에게 시행하는 접촉자 검진의 일차적 목적은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

학원 강사의 결핵 확진 후 수강생에게 시행하는 접촉자 검진의 일차적 목적은?

## 보기

1. 확진자의 치료를 종료할 시점을 판단하기 위해
2. 감염된 접촉자와 추가 환자를 찾아 전파 여부를 확인하기 위해 **✔ 정답**
3. 접촉자 전원에게 예방 치료제를 일괄적으로 투여하기 위해
4. 감염에 책임이 있는 사람을 가려내어 책임을 묻기 위해
5. 학원의 영업 중단 기간을 정하는 근거로 삼기 위해

**정답: 2**

## 해설

접촉자 검진은 확진자와 접촉한 사람 중 감염자와 발병자를 찾아 전파 여부를 확인하고 치료로 연결해 추가 전파를 막는 것이 일차 목적이다. 접촉자 전원에게 예방 치료제를 주지 않으며 검사 결과에 따라 잠복결핵감염 치료나 환자 치료를 정한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 감염된 접촉자와 추가 환자를 찾아 전파 여부를 확인하기 위해서라는 설명입니다. 결핵(tuberculosis)은 환자가 기침할 때 나오는 비말핵을 다른 사람이 흡입하여 전파되는 공기 매개 감염병입니다. 환자가 확진되면 보건소는 역학조사를 시행하여 환자와 접촉한 사람을 찾고, 이들을 대상으로 접촉자 검진을 합니다. 일차 목적은 이미 발병했거나 감염된 사람을 일찍 찾아 치료하고, 추가 전파를 끊는 것입니다.
접촉자 검진의 대상 범위는 환자의 전염력과 접촉 정도에 따라 정합니다. 객담 도말 양성처럼 전염력이 높은 환자일수록, 환자와 같은 공간에서 접촉한 시간이 길고 거리가 가까울수록 감염 위험이 큽니다. 그래서 가까이 접촉한 사람부터 먼저 검진하고, 감염자가 확인되면 접촉 범위를 넓혀 검진합니다. 검사로는 흉부 방사선 검사로 발병 여부를 보고, 결핵감염 검사로 잠복결핵감염 여부를 확인합니다. 발병자는 결핵 치료를 받고, 발병하지 않았지만 감염된 사람은 의사의 판단에 따라 잠복결핵감염 치료를 받습니다.
오답을 정리하겠습니다. 치료 종료 시점은 확진자 본인의 치료 경과와 검사에 따라 판단할 일입니다. 접촉자 전원에게 예방 치료제를 투여한다는 설명은 옳지 않습니다. 예방 치료는 검사로 감염이 확인된 사람 가운데 치료 대상으로 판단된 경우에 하며 일괄 투여하지 않습니다. 책임자를 가려내려는 선택지는 접촉자 검진이 책임을 묻는 활동이 아니라는 점을 보여 줍니다. 역학조사는 낙인이나 비난 없이 감염 확산을 막기 위한 활동입니다. 영업 중단은 필요한 경우 방역 조치로 별도 판단합니다.
현장에서 지역사회간호사는 접촉자에게 검진의 목적을 충분히 설명하여 불안과 낙인을 줄이고, 검진을 받지 않은 접촉자가 없도록 연락하고 독려해야 합니다. 환자의 개인정보는 필요한 범위를 넘어 알리지 않도록 유의하며, 검진 결과가 음성이어도 일정 기간 뒤 증상이 생기면 다시 진료받도록 안내합니다.
정리하면 접촉자 검진은 감염자와 추가 환자를 찾고 치료로 연결하여 전파를 차단하는 활동입니다. 환자의 전염력과 접촉 정도가 클수록 먼저 검진한다는 점, 검진 대상자 전원에게 예방 치료를 하는 것은 아니라는 점을 함께 기억하십시오.

## 임상 시나리오

학원 강사 결핵 확진수강생 접촉자 검진 계획
35세 학원 강사가 2주 넘게 기침과 가래가 지속되어 의료기관을 방문했고 객담 도말 양성 폐결핵으로 확진되었다. 강사는 일주일에 3회, 한 번에 2시간씩 같은 교실에서 3개월 동안 수강생 22명을 가르쳤다. 보건소는 즉시 역학조사를 시작하여 교실 크기와 환기 상태, 접촉 시간을 확인하였다.

간호사는 접촉 시간이 길고 거리가 가까웠던 수강생부터 접촉자 검진 대상으로 정하고 흉부 방사선 검사와 결핵감염 검사 일정을 안내하였다. 수강생과 보호자에게는 검진의 목적을 설명하고 환자 개인정보는 필요한 범위를 넘어 알리지 않았으며, 감염자가 확인되면 검진 범위를 넓히기로 하였다.

## 핵심 개념

- **접촉자 검진** — 환자와 접촉한 사람 중 감염자와 발병자를 찾기 위해 시행하는 검진이다.
- **역학조사** — 감염병의 발생 원인과 전파 경로를 밝히기 위해 시행하는 조사이다.
- **도말 양성** — 객담 검사에서 결핵균이 현미경으로 확인되는 상태로 전염력이 높다.
- **잠복결핵감염** — 결핵균에 감염되었으나 증상이 없고 전염력이 없는 상태이다.
- **결핵감염 검사** — 결핵균에 감염되었는지를 확인하는 검사로 피부반응검사나 혈액검사를 쓴다.

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