# 다음 근로자에게 현장에서 가장 먼저 시행할 처치로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

다음 근로자에게 현장에서 가장 먼저 시행할 처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 해열제를 먹여 체온이 정상으로 돌아오도록 한다
2. 얼음물 욕조에 전신을 담가 체온을 급속히 낮춘다
3. 두꺼운 담요로 덮어 땀이 더 나도록 보온한다
4. 수분 섭취를 제한하고 같은 장소에서 안정시킨다
5. 서늘한 곳에 눕히고 염분이 든 음료를 마시게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

땀을 많이 흘려 수분과 염분이 소실된 열탈진은 체온이 정상이거나 약간 높고 의식이 명료하다. 서늘한 곳으로 옮겨 눕히고 염분이 든 음료로 수분을 보충한다. 얼음물 침수는 체온이 40℃ 이상이고 의식이 떨어지는 열사병의 처치이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 서늘한 곳에 눕히고 염분이 든 음료를 마시게 한다는 처치입니다. 열탈진(heat exhaustion)은 고온 환경에서 땀을 많이 흘려 수분과 염분이 소실되어 생기는 온열질환입니다. 순환하는 혈액량이 줄어 맥박이 약하고 빠르며 혈압이 떨어지고, 피부는 창백하고 축축하며 어지러움, 두통, 오심이 나타납니다. 체온은 정상이거나 약간 높은 정도이고 의식은 명료한 것이 특징입니다. 제시된 근로자도 체온 37.9℃, 약한 빠른 맥박, 낮은 혈압, 창백하고 축축한 피부를 보여 열탈진에 해당합니다.
원인이 수분과 염분의 소실이므로 처치도 이를 보충하는 방향으로 합니다. 먼저 근로자를 서늘하고 통풍이 잘되는 곳으로 옮겨 눕히고, 의식이 명료하여 삼킬 수 있으면 염분이 든 음료나 이온 음료를 조금씩 마시게 합니다. 꽉 끼는 옷은 풀어 주고 시원한 수건으로 몸을 식힙니다. 구토가 반복되거나 의식이 흐려지면 경구 섭취가 어려우므로 즉시 119에 연락하여 정맥 수액을 받을 수 있게 해야 합니다.
오답을 열사병과 비교하며 정리하겠습니다. 열사병(heat stroke)은 체온조절 기능이 무너져 체온이 40℃ 이상으로 오르고 의식이 저하되며 피부가 뜨겁고 건조한 응급 상황입니다. 이때는 즉시 119에 연락하고 얼음물 침수나 찬물 분무 같은 급속 냉각을 시행합니다. 얼음물 욕조는 열사병의 처치를 열탈진에 적용한 오류입니다. 해열제는 감염에 의한 발열에 쓰는 것으로 열 질환에서는 효과가 없습니다. 담요로 덮는 보온은 열 배출을 막아 상태를 악화시키고, 수분 제한은 탈수를 더 심하게 합니다. 열탈진과 열사병은 체온과 의식, 피부 상태로 구분하십시오.
현장에서 지역사회간호사나 산업간호사는 폭염 시 작업 중 휴식과 물 마시기를 규칙으로 교육해야 합니다. 갈증을 느끼기 전에 물을 마시고, 땀을 많이 흘리는 작업에서는 염분도 함께 보충하며, 한낮의 고온 작업을 피하도록 조정합니다. 열탈진을 방치하면 열사병으로 진행할 수 있어 증상이 호전되지 않으면 즉시 의료기관으로 이송합니다.
작업 전 수분과 염분 보충 계획, 휴식 장소와 시간 확보도 예방에 중요하므로 사업장에 함께 안내하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

폭염 야외 작업땀을 많이 흘린 근로자 응급 대응
7월 한낮 기온이 34℃를 넘은 건설 현장에서 철근 작업을 하던 근로자가 두통과 어지러움, 오심을 호소하며 주저앉았다. 현장 보건관리자인 간호사가 달려가 살펴보니 근로자는 땀을 많이 흘려 옷이 젖어 있었고 피부는 창백하고 축축하였다. 의식은 명료하였으며 열탈진이 의심되었다.

간호사는 체온 37.9℃, 맥박 112회/분의 약한 맥박, 혈압 94/60mmHg를 확인하고 즉시 근로자를 그늘진 곳으로 옮겨 눕히도록 하였다. 작업복의 끈을 풀어 주고 수분과 염분 보충을 시작하였으며, 호전되지 않으면 119에 연락할 준비를 하였다. 이후 현장 작업 중 휴식과 음수 규칙을 점검하였다.

## 핵심 개념

- **열탈진** — 고온에서 땀을 많이 흘려 수분과 염분이 소실되어 생기는 온열질환이다.
- **열사병** — 체온조절 기능이 무너져 체온이 40℃ 이상으로 오르고 의식이 저하되는 응급 상태이다.
- **온열질환** — 고온 환경에 노출되어 체온조절이 어려워져 생기는 질환을 통틀어 이르는 말이다.
- **수분과 염분** — 땀으로 소실되는 물과 나트륨 등의 전해질로 탈수와 전해질 불균형의 원인이 된다.
- **급속 냉각** — 체온이 매우 높을 때 얼음물이나 찬물 등으로 체온을 빠르게 내리는 처치이다.

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