# 다음 보건소 활동을 질병 예방 수준에 옳게 연결한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

다음 보건소 활동을 질병 예방 수준에 옳게 연결한 것은?

## 보기

1. (가) 1차 예방, (나) 3차 예방, (다) 2차 예방
2. (가) 1차 예방, (나) 2차 예방, (다) 3차 예방 **✔ 정답**
3. (가) 2차 예방, (나) 1차 예방, (다) 3차 예방
4. (가) 2차 예방, (나) 3차 예방, (다) 1차 예방
5. (가) 3차 예방, (나) 2차 예방, (다) 1차 예방

**정답: 2**

## 해설

일차 예방은 질병이 생기기 전에 위험요인을 줄이고 인식을 높이는 활동이므로 흡연 예방 교육이 해당한다. 이차 예방은 질병을 조기에 발견해 치료하는 활동이므로 검진으로 찾은 환자의 치료 연결이 해당한다. 삼차 예방은 이미 생긴 질병의 합병증과 장애를 줄이는 활동이므로 발 관리 교육이 해당한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 (가) 1차 예방, (나) 2차 예방, (다) 3차 예방입니다. 질병 예방 수준은 질병의 자연사 중 어느 시기에 개입하는지에 따라 일차, 이차, 삼차 예방으로 나뉩니다. 문항은 세 가지 활동을 각각 알맞은 수준에 연결할 수 있는지, 즉 수준 사이의 구분 기준을 이해하는지 묻고 있습니다.
일차 예방(primary prevention)은 질병이 생기기 전에 위험요인을 줄이고 건강을 증진하는 활동입니다. 초등학생에게 흡연 예방 교육을 하여 흡연의 해로움에 대한 인식을 높이고 흡연을 시작하지 않게 하는 것이 대표적입니다. 이차 예방(secondary prevention)은 질병이 시작되었으나 증상이 없거나 경미한 시기에 선별과 검진으로 찾아내 조기에 치료하는 활동입니다. 건강검진에서 발견한 당뇨병 환자를 진료와 치료로 연결하는 일이 해당합니다. 삼차 예방(tertiary prevention)은 이미 질병이 진행된 뒤 합병증과 장애를 줄이고 남은 기능을 회복시키는 활동입니다. 당뇨병 환자에게 발 관리를 교육해 족부 궤양과 절단을 막는 일이 해당합니다.
선택지를 가르는 방법은 대상자의 상태를 먼저 보는 것입니다. 질병이 없는 사람을 대상으로 하면 일차 예방, 질병이 있지만 아직 발견되지 않았거나 초기인 사람을 찾아 치료하면 이차 예방, 이미 진단된 환자의 합병증과 후유증을 줄이면 삼차 예방입니다. 흔히 하는 실수는 당뇨병 환자에게 하는 교육이라서 일차 예방이라고 생각하는 것인데, 대상자가 이미 환자이므로 일차 예방이 될 수 없습니다. 또 교육이라는 활동 이름만 보고 일차 예방으로 고르는 것도 피해야 합니다.
현장에서는 하나의 사업 안에 세 수준의 활동이 함께 들어 있는 경우가 많습니다. 예를 들어 당뇨병 관리사업에서 지역 주민에게 식생활 교육을 하면 일차 예방, 고위험군 선별검사를 하면 이차 예방, 등록 환자의 합병증 관리를 하면 삼차 예방입니다. 사업을 계획할 때 각 활동의 대상과 목적을 구분해 기록하면 평가 지표를 정하기 쉽습니다.
예방 수준 문항에서 활동 이름에 속지 않으려면 같은 활동이 대상자에 따라 다른 수준이 될 수 있음을 기억하십시오. 예를 들어 건강한 사람에게 하는 운동 교육은 일차 예방이지만 뇌졸중 환자에게 하는 운동 훈련은 삼차 예방입니다.

## 임상 시나리오

보건소 사업의 예방 수준세 가지 활동의 분류 연습
보건소 신규 간호사 교육에서 담당 선임이 올해 운영 중인 사업 세 가지를 예로 들어 질병 예방 수준을 분류해 보라고 했다. 학교를 찾아가는 교육, 건강검진 뒤 연계 진료, 환자 대상의 교육이 모두 같은 달의 사업 일정에 들어 있었다.

선임은 질병이 생기기 전부터 합병증이 생긴 뒤까지의 경과를 칠판에 그리고, 사업마다 그 경과의 어느 지점에 해당하는지 표시하게 했다. 신규 간호사들은 일차, 이차, 삼차 예방의 기준을 3개 사업에 하나씩 적용해 보고, 조기 발견이라는 말이 어느 수준에서 쓰이는지도 질문했다.

## 핵심 개념

- **1차 예방** — 질병이 생기기 전에 위험요인을 줄이고 건강을 증진하는 예방
- **2차 예방** — 질병을 조기에 발견하고 치료해 진행과 악화를 막는 예방 활동
- **3차 예방** — 이미 생긴 질병의 합병증과 장애를 줄이는 예방
- **조기 발견** — 증상이 나타나기 전이나 초기에 질병을 찾아내는 일
- **합병증** — 질병의 경과 중에 이어서 생기는 다른 질환이나 장애

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