# 역학에서 인과관계를 판단하는 기준 중 일관성(consistency)에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

역학에서 인과관계를 판단하는 기준 중 일관성(consistency)에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 원인이 되는 요인이 질병 발생보다 시간적으로 앞서 있어야 한다
2. 노출 수준이 높아질수록 질병 발생이 함께 증가하는 관계가 있다
3. 연구 대상과 방법이 달라도 같은 연관성이 반복해서 관찰된다 **✔ 정답**
4. 하나의 요인이 주로 하나의 질병과 연결되어 나타난다
5. 연관성의 설명이 기존의 생물학적 지식과 모순되지 않는다

**정답: 3**

## 해설

일관성은 서로 다른 연구자, 집단, 시기, 연구 방법에서도 같은 연관성이 반복해서 관찰되는 것을 뜻합니다. 시간적 선후관계는 원인이 먼저인 것, 용량-반응은 노출량에 따른 증가, 특이성은 한 요인이 한 질병과 연결되는 것, 생물학적 개연성은 기존 지식과의 부합입니다.

## 심화 해설

인과관계 판단 기준은 두 가지 요인 사이에서 관찰된 연관성이 정말 원인과 결과의 관계인지 따져 보는 기준입니다. 여러 기준 가운데 일관성(consistency)은 서로 다른 연구자가 다른 집단에서 다른 시기, 다른 연구 방법으로 조사해도 같은 연관성이 반복해서 나타나는 것을 말합니다. 한 번의 연구에서 우연히 나타난 결과일 가능성을 줄여 주므로, 반복 관찰은 인과관계를 지지하는 근거가 됩니다. 그래서 대상과 방법이 달라도 같은 연관성이 반복된다는 설명이 정답입니다.
다른 기준과의 차이를 한눈에 정리해 두면 선택하기 쉽습니다. 시간적 선후관계(temporality)는 원인이 결과보다 먼저 있어야 한다는 필수 조건입니다. 용량-반응 관계(dose-response)는 노출량이 늘수록 질병 발생도 늘어나는 관계입니다. 특이성(specificity)은 하나의 요인이 하나의 특정 질병과 연결되는 정도입니다. 생물학적 개연성(biological plausibility)은 연관성이 기존의 의학적 지식으로 설명되는지를 봅니다. 연관성의 강도, 실험적 증거, 유사성 같은 기준도 함께 쓰입니다.
선택지의 오답은 이들 기준의 정의를 그대로 가져온 것입니다. 시간적 선후관계는 반복 관찰과 관계없이 한 번의 관찰에서도 확인하는 조건이고, 용량-반응은 같은 연구 안에서 노출 수준별로 비교합니다. 특이성은 질병이 여러 원인을 가질 수 있어 충족하지 않아도 인과관계를 부정하지 못하는 기준입니다. 일관성은 여러 연구 사이를 가로지르는 기준이라는 점이 핵심입니다.
현장에서는 하나의 연구 결과만으로 원인을 단정하지 않습니다. 보건소에서 새로운 위험요인 정보를 주민에게 전할 때에도 여러 연구에서 반복된 결과인지 확인하고, 이 기준 중 어느 것을 충족하는지 함께 살핍니다. 일관성이 있어도 같은 편견이 모든 연구에 작용했을 수 있으므로 다른 기준과 함께 종합해 판단해야 합니다. 학습할 때는 각 기준을 한 문장으로 요약해 두고 사례의 단서가 어느 기준과 맞는지 하나씩 대응해 보면 비슷한 보기 사이에서도 정확하게 고를 수 있습니다. 특히 시간적 선후관계는 반드시 충족해야 하는 조건이라는 점도 함께 기억해 두면 좋습니다.

## 임상 시나리오

역학 인과관계 세미나연구 결과를 해석하는 토론
보건소 역학 담당 간호사들이 모여 최근 발표된 연구 결과를 두고 세미나를 열었다. 한 요인과 질병이 연관되어 있다는 보고가 나왔는데, 그것이 곧 인과관계인지를 따져 보는 것이 이날의 주제였다.

발표자는 인과관계를 판단하는 기준을 표로 정리해 나눠 주었다. 표에는 시간적 선후관계, 용량-반응, 특이성, 일관성, 생물학적 개연성 같은 기준이 5가지 적혀 있었다. 참석자들은 발표된 연구마다 어떤 기준이 확인되었는지 일관성을 포함해 각자 표시해 보고 의견을 나누었다.

## 핵심 개념

- **인과관계** — 어떤 요인이 질병의 발생에 원인으로 작용하는 관계
- **일관성** — 연구 대상과 방법이 달라도 같은 연관성이 반복해서 관찰되는 것
- **시간적 선후관계** — 원인이 되는 요인이 질병 발생보다 시간적으로 앞서는 것
- **용량-반응** — 노출 수준이 높아질수록 질병 발생이 늘어나는 관계
- **생물학적 개연성** — 연관성의 설명이 기존의 생물학적 지식과 모순되지 않는 것

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