# 외부체계도에서 가족과 외부 기관을 점선으로 연결했을 때 이 선이 의미하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

외부체계도에서 가족과 외부 기관을 점선으로 연결했을 때 이 선이 의미하는 것은?

## 보기

1. 가족과 기관 사이에 갈등과 스트레스가 있음
2. 가족과 기관 사이의 관계가 약하거나 불안정함 **✔ 정답**
3. 가족과 기관 사이의 유대가 강하고 지지가 풍부함
4. 가족에게서 기관으로만 자원이 일방적으로 흘러감
5. 가족이 기관을 이용한 적이 없고 이용할 계획도 없음

**정답: 2**

## 해설

외부체계도는 가족을 중앙에 두고 외부 체계와의 관계를 선으로 나타냅니다. 굵은 실선은 강한 유대, 점선은 약하거나 불안정한 관계, 톱니 모양 선은 스트레스와 갈등을 뜻하며 화살표는 자원이 흐르는 방향을 보여 줍니다. 관계가 전혀 없으면 선을 그리지 않습니다.

## 심화 해설

외부체계도(ecomap, 생태도)는 가족과 지역사회의 외부 체계가 어떤 관계를 맺고 있는지 그림으로 나타내는 가족사정 도구입니다. 중앙의 큰 원에 가족을 그리고, 주변의 작은 원에 직장, 학교, 보건소, 종교 기관, 친척처럼 가족과 상호작용하는 외부 체계를 배치합니다. 둘 사이를 선으로 이어 관계의 성질을 표현하는데, 점선은 약하거나 불안정한 관계를 나타냅니다. 그러므로 점선의 의미로 맞는 것은 관계가 약하거나 불안정하다는 설명입니다.
선의 표기를 정리하면 다음과 같습니다. 굵은 실선은 강한 유대와 풍부한 지지를, 점선은 약하거나 불안정한 관계를, 톱니 모양이나 사선이 겹친 선은 스트레스와 갈등이 있는 관계를 뜻합니다. 선 위의 화살표는 에너지나 자원이 흐르는 방향을 보여 주며, 양쪽 화살표는 서로 주고받는 관계입니다. 관계가 전혀 없는 체계는 선으로 잇지 않습니다. 표기는 책마다 조금 차이가 있을 수 있으므로 그림 옆에 범례를 두면 오해를 줄일 수 있습니다.
오답은 모두 다른 표기와 혼동한 것입니다. 갈등과 스트레스는 톱니 선, 풍부한 지지는 굵은 실선, 자원의 방향은 화살표로 나타냅니다. 이용한 적이 없다는 것은 선이 없다는 뜻이며 점선이 아닙니다. 또한 외부체계도는 가계도(genogram)와 구분해야 합니다. 가계도는 여러 세대에 걸친 혈연과 결혼 관계, 질병력을 나타내고, 외부체계도는 가족과 외부 자원의 관계를 나타냅니다.
현장에서는 외부체계도를 그리면서 가족과 함께 이야기하는 과정이 중요합니다. 약한 관계로 표시된 외부 체계는 가족이 더 활용할 수 있는 자원인지, 접근에 어려움이 있는지 확인해 연계를 돕습니다. 스트레스 관계는 원인을 파악하고, 강한 관계는 가족의 강점으로 기록해 중재에 활용합니다. 가족이 직접 선을 그려 보게 하면 평소 의식하지 못한 자원과 갈등을 스스로 알아차리는 효과도 있습니다. 완성한 외부체계도는 처음 한 번으로 끝내지 않고 중재 후에 다시 그려 관계가 어떻게 달라졌는지 비교하면 중재 효과를 확인하는 자료가 됩니다. 그림에는 작성한 날짜를 적어 두어 시기별 변화를 비교할 수 있게 합니다.

## 임상 시나리오

가족 외부체계도 작성지지 관계를 선으로 표현하는 연습
보건소 방문간호사는 노부부와 장애가 있는 아들이 함께 사는 가정을 방문해 가족사정을 하고 있다. 가족이 이용하는 기관과 도움을 주는 이웃이 많아, 간호사는 이를 한눈에 보여 줄 외부체계도를 그리기로 했다.

간호사는 종이 가운데 가족을 원으로 그리고 주변에 동주민센터, 복지관, 병원, 교회를 배치했다. 가족의 이야기를 들으며 기관마다 관계의 성격에 맞는 선 모양을 골라 연결했는데, 선은 굵은 실선, 점선, 톱니 모양 선 등으로 구분한다. 완성한 1장의 그림은 가족에게 보여 주며 의견을 들었다.

## 핵심 개념

- **외부체계도** — 가족과 외부 체계 사이의 관계를 선으로 나타내는 가족사정 도구
- **가족사정** — 가족의 구조와 기능, 건강 문제를 파악하기 위해 자료를 모으는 과정
- **굵은 실선** — 외부체계도에서 가족과 기관 사이의 유대가 강하고 지지가 풍부함을 나타내는 선
- **점선** — 외부체계도에서 약하거나 불안정한 관계를 나타내는 선
- **톱니 모양 선** — 외부체계도에서 스트레스와 갈등이 있는 관계를 나타내는 선

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