# 황금 다이아몬드 방법에서 현황은 불리하지만 추이는 양호한 건강문제에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

황금 다이아몬드 방법에서 현황은 불리하지만 추이는 양호한 건강문제에 해당하는 것은?

## 보기

1. 청소년 흡연율
2. 노인 낙상 입원율 **✔ 정답**
3. 임산부 빈혈 유병률
4. 성인 고혈압 유병률
5. 중년 자살률

**정답: 2**

## 해설

황금 다이아몬드는 현황과 추이를 모두 전국과 견주어 구역을 나눈다. 노인 낙상 입원율은 지역 130명으로 전국 100명보다 높아 현황이 불리하지만, 5년간 20명 줄어 전국의 5명 감소보다 개선 폭이 커서 추이는 양호하다. 고혈압과 자살률은 둘 다 불리해 최우선 후보이고 흡연율은 추이만 불리하다. 함정은 수치가 줄었다는 이유로 현황을 놓치는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 황금 다이아몬드(golden diamond) 방법에서 현황과 추이를 함께 보고 어느 구역에 속하는 문제인지 가려내는 문제입니다. 정답은 노인 낙상 입원율입니다.

황금 다이아몬드는 지역의 건강문제를 우선순위로 줄 세울 때 쓰는 방법으로, 점수를 곱하지 않고 두 가지 비교만으로 구역을 나눕니다. 첫째는 현황입니다. 지역의 현재 수준을 전국과 견주어 지역이 더 나쁜지 봅니다. 둘째는 추이입니다. 최근 몇 해 동안 지역의 변화를 전국의 변화와 견주어 지역이 더 나쁘게 변하고 있는지 봅니다. 이 둘을 가로축과 세로축으로 놓으면 네 구역이 생기고, 현황과 추이가 모두 불리한 구역의 문제를 가장 먼저 다룹니다.

자료를 구역별로 나누어 보겠습니다. 청소년 흡연율은 지역 9%로 전국 11%보다 낮아 현황은 양호하지만 5년간 지역이 3%p 늘어 전국의 1%p보다 가파르게 증가했으므로 추이만 불리합니다. 노인 낙상 입원율은 지역 130명이 전국 100명보다 많아 현황이 불리하지만, 지역은 20명 줄었고 전국은 5명 줄어 개선 폭이 더 크므로 추이는 양호합니다. 임산부 빈혈 유병률은 현황과 추이가 모두 양호합니다. 성인 고혈압 유병률과 중년 자살률은 현황과 추이가 모두 불리해 최우선으로 검토할 문제입니다. 따라서 현황은 불리하고 추이는 양호한 문제는 노인 낙상 입원율 하나뿐입니다.

이 문항의 함정은 지역 수치가 줄었다는 사실만 보고 현황까지 괜찮다고 판단하는 것입니다. 추이가 좋아지고 있어도 수준 자체가 전국보다 높다면 현황은 여전히 불리합니다. 반대로 현황이 전국보다 양호해도 빠르게 나빠지고 있다면 추이가 불리하므로 구분해서 기록해야 합니다.

현장에서는 한쪽만 불리한 문제를 어떻게 다룰지도 중요합니다. 현황만 불리하고 추이가 양호한 문제는 현재 진행 중인 사업이 효과를 내고 있다는 신호일 수 있으므로 사업을 유지하며 지켜보는 것이 합리적입니다. 추이만 불리한 문제는 지금은 괜찮아 보이지만 방치하면 곧 현황까지 나빠질 수 있으므로 예방적 개입을 계획해야 합니다. 비교에 쓰는 통계는 같은 기준으로 산출한 것인지, 지표의 방향이 같은지 먼저 확인해야 하며, 지표의 방향이 서로 다르면 구역 배치가 뒤바뀔 수 있습니다.

## 임상 시나리오

황금 다이아몬드지역 건강문제의 현황과 추이 비교
보건소 간호사가 지역사회 우선순위 결정 회의를 위해 건강문제 다섯 가지의 자료를 정리하였습니다. 각 문제는 지역의 현황을 전국 수치와 견주어 표시하고, 최근 5년간 수치가 어떻게 달라졌는지 추이를 전국의 변화와 견주어 함께 적었습니다. 자료는 모두 같은 기준으로 산출한 통계이며, 수치가 높을수록 건강 상태가 나쁜 지표만 골랐습니다.

간호사는 현황과 추이를 두 축으로 하는 네 개 구역의 표를 만들어 건강문제를 배치할 계획입니다. 두 항목이 모두 불리한 구역에 놓이는 문제는 최우선으로 보고, 한쪽만 불리한 문제는 그다음 순서로 검토합니다. 위원들은 배치 결과를 바탕으로 사업 계획의 순서를 정하기로 하였습니다.

## 핵심 개념

- **황금 다이아몬드** — 건강문제의 현황과 추이를 두 축으로 비교하여 보건사업의 우선순위를 정하는 방법이다.
- **현황** — 건강문제가 지금 어느 수준인지를 전국 평균이나 목표와 비교하여 나타낸 값이다.
- **추이** — 일정 기간 동안 건강문제의 수치가 증가하는지 감소하는지 변화의 방향을 나타낸 것이다.
- **유병률** — 어느 시점에 특정 질병을 가진 사람이 전체 인구에서 차지하는 비율이다.
- **최우선** — 두 가지 기준에서 모두 불리해 다른 문제보다 가장 먼저 다루어야 하는 대상이다.

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