# 사례의 방문간호사가 수행한 활동 중 직접 간호 활동에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사례의 방문간호사가 수행한 활동 중 직접 간호 활동에 해당하는 것은?

## 보기

1. 방문 가구의 낙상 발생 건수를 월별로 모아 추이를 살핀다
2. 식사 지원이 필요한 어르신을 주민센터에 연결해 서비스를 요청한다
3. 어르신 댁에서 상처를 소독하고 약 복용법을 시범 보인다 **✔ 정답**
4. 독거노인 돌봄 조례를 고치도록 구청 회의에서 건의한다
5. 복지관과 합동 회의를 열어 돌봄 사업의 역할을 나눈다

**정답: 3**

## 해설

직접 간호 활동은 간호사가 대상자를 만나 상처 소독, 혈압 측정, 복약 시범처럼 간호서비스를 직접 제공하는 활동이다. 어르신 댁에서 상처를 소독하고 약 복용법을 보인 것이 이에 해당한다. 낙상 집계는 감시, 주민센터 연결은 의뢰, 조례 건의는 옹호, 합동 회의는 협력이다. 함정은 가정방문 중에 한 일을 모두 직접 간호로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 한 사례에 섞여 있는 여러 지역사회 간호활동 가운데 직접 간호 활동을 가려내는 문제입니다. 정답은 어르신 댁에서 상처를 소독하고 약 복용법을 시범 보이는 활동입니다.

지역사회 간호활동은 대상자를 직접 만나 서비스를 제공하는 활동뿐 아니라 지역 단위의 여러 활동으로 이루어집니다. 직접 간호(direct care)는 간호사가 대상자에게 직접 제공하는 간호서비스로, 상처 소독, 혈압과 혈당 측정, 복약 확인, 투약 시범처럼 대상자와 얼굴을 마주하고 수행하는 활동입니다. 핵심 표지는 서비스의 수혜자가 눈앞의 대상자이고 간호사가 그 서비스를 직접 수행한다는 점입니다.

사례의 활동을 하나씩 분류해 보겠습니다. 가정방문에서 상처를 소독하고 복약법을 시범 보인 것은 직접 간호입니다. 낙상 발생 건수를 월별로 집계해 추이를 보는 것은 건강 문제의 발생과 변화를 지속해서 수집하고 분석하는 감시(surveillance) 활동입니다. 식사 지원이 필요한 어르신을 주민센터에 연결해 서비스를 요청한 것은 의뢰(referral) 활동입니다. 복지관과 합동 회의를 열어 역할을 나눈 것은 협력(collaboration) 활동이고, 구청 회의에서 조례 개정을 건의한 것은 정책 변화를 요구하는 옹호(advocacy) 활동입니다.

이 문항에서 헷갈리기 쉬운 선지는 의뢰와 협력입니다. 두 활동 모두 다른 기관과 접촉하기 때문에 가정방문 중 하는 활동으로 보기 쉽지만, 서비스를 간호사가 직접 제공하지 않고 다른 기관과의 연결이나 공동 운영에 초점이 있습니다. 직접 간호인지 판단할 때는 지금 하는 일이 대상자에게 닿는 서비스 그 자체인지, 서비스를 연결하거나 지역을 관리하는 일인지를 먼저 물어보면 됩니다.

현장에서는 한 번의 방문에서 직접 간호와 다른 활동이 함께 이루어지는 경우가 많습니다. 직접 간호를 하면서 발견한 문제가 지역 전체의 문제로 보이면 감시와 협력, 옹호로 이어져야 하고, 대상자의 필요가 기관의 서비스로 해결된다면 의뢰로 이어져야 합니다. 반대로 지역 활동에 시간을 쓰느라 직접 간호의 질이 떨어지지 않도록 활동의 비중을 점검하는 것도 필요합니다. 상처 소독과 같은 처치는 기록을 정확하게 남겨야 다음 방문자와 의료기관이 경과를 이어 받을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

방문간호사의 하루가정과 보건소에서 일어난 여러 활동을 구분하는 사례
C구 보건소 방문간호사는 오늘 거동이 불편한 독거 어르신 댁을 방문했다. 어르신의 발등 상처에서 진물이 나 상처를 소독하고 드레싱을 교체했고, 혈압을 재어 기록한 뒤 혈압약 복용법을 직접 시범 보이며 어르신이 따라 하는지 확인했다. 어르신은 병원에 가기 어려웠는데 집에서 처치를 받아 안심된다고 말했다.

보건소로 돌아온 간호사는 이번 달 방문 가구의 낙상 발생 건수를 집계해 월별 표에 입력했고, 식사 지원이 필요한 어르신을 주민센터에 연결해 서비스를 요청했다. 오후에는 복지관 담당자와 합동 회의를 열어 돌봄 사업의 역할을 나누었고, 구청 회의에서는 독거노인 돌봄 조례 개정을 건의하는 안건을 발표했다. 간호사는 하루 활동을 일지에 기록했다.

## 핵심 개념

- **직접 간호 활동** — 간호사가 대상자에게 상처 소독, 혈압 측정, 복약 시범 같은 간호서비스를 직접 제공하는 활동
- **감시 활동** — 건강 문제의 발생과 변화를 자료로 지속해서 수집·분석하는 활동
- **의뢰 활동** — 특정 대상자를 필요한 기관이나 전문가에게 연결하는 활동
- **옹호 활동** — 주민이나 대상자의 입장을 대변해 서비스나 정책의 변화를 이끌어 내는 활동
- **협력 활동** — 서로 다른 기관이 공통 목표로 사업을 함께 기획하고 역할을 나누어 수행하는 활동

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