# 의뢰 후 대상자가 의료기관을 방문하지 못했을 때 간호사의 우선 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

의뢰 후 대상자가 의료기관을 방문하지 못했을 때 간호사의 우선 조치는?

## 보기

1. 의뢰서를 보내 의뢰 절차가 끝났으므로 사례를 종결한다.
2. 같은 증상으로 다른 병원에 곧바로 새로 의뢰서를 발송한다.
3. 대상자의 의지가 부족한 것으로 기록하고 추가 접촉은 중단한다.
4. 방문을 독촉하는 안내문을 같은 내용으로 반복해서 발송한다.
5. 방문하지 못한 이유와 장애 요인을 확인하고 해결 방법을 함께 찾는다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의뢰는 의뢰서를 보내는 것으로 끝나지 않고 이행 여부를 확인하는 추후관리까지 포함한다. 이행하지 못했다면 거리, 교통, 보호자 동행 같은 장애 요인을 확인하고 해결 방법을 함께 찾아야 한다. 종결, 무조건 재의뢰, 의지 부족으로 기록, 독촉 반복은 원인을 다루지 못한다. 함정은 의뢰서 발송을 의뢰의 완료로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 의뢰(referral) 이후 간호사가 해야 할 일을 묻는 문제입니다. 정답은 방문하지 못한 이유와 장애 요인을 확인하고 해결 방법을 함께 찾는 것입니다.

의뢰는 대상자의 문제가 간호사의 범위나 지역사회 자원으로 해결되지 않을 때 적절한 기관이나 전문가에게 연결하는 과정입니다. 순서를 보면 대상자와 가족의 동의를 받고, 적절한 기관을 선택해 의뢰서를 보내고, 대상자가 실제로 연결되었는지 확인하고, 그 결과를 간호계획에 반영하는 단계로 이어집니다. 이 가운데 의뢰서 발송은 중간 과정일 뿐이며 끝이 아닙니다. 의뢰 후 추후관리(follow-up)에서는 대상자가 기관을 방문했는지, 서비스를 받았는지, 결과가 어땠는지를 확인하고 그 내용을 다시 계획에 반영하는 환류(feedback)가 이루어집니다.

이 문항의 대상자는 병원이 멀고 환승이 어려우며 가족이 평일에 동행하기 어려운 상황입니다. 이는 의지의 문제가 아니라 접근성과 지지체계의 장애 요인입니다. 간호사는 이를 구체적으로 확인한 뒤 이동 지원 서비스, 가까운 의료기관, 방문 일정 조정, 방문 진료 연계 같은 해결 방법을 대상자와 함께 찾아야 합니다. 이렇게 해야 의뢰가 실제 이용으로 이어집니다.

오답 선지를 대비해 보겠습니다. 의뢰서를 보냈다고 사례를 종결하면 대상자의 문제가 방치됩니다. 다른 병원에 새로 의뢰하는 것은 원인이 거리와 동행이라면 병원만 바꿔도 같은 결과가 반복됩니다. 의지 부족으로 기록하고 접촉을 끊는 것은 대상자를 비난하는 태도이며 장애 요인을 해결하지 못합니다. 같은 안내문을 반복 발송하는 것도 방문을 막는 원인을 다루지 못합니다.

현장에서는 의뢰 때 이행 여부를 언제 어떻게 확인할지 미리 정해 두는 것이 좋습니다. 예를 들어 대상자와 약속한 방문 예정일 직후에 전화로 확인하고, 필요하면 의뢰기관에서 진료 여부를 회신받도록 요청합니다. 확인한 결과와 해결 과정은 기록으로 남겨 다음 방문 때 이어서 활용하시기 바랍니다.

또한 의뢰 기록에는 의뢰한 날짜, 기관, 이행 확인 일정과 결과를 모두 남겨야 합니다. 이 기록이 있어야 다른 담당자가 이어받아도 대상자가 어느 단계에서 멈춰 있는지 바로 알 수 있고, 같은 질문을 대상자에게 반복하지 않아도 됩니다.

## 임상 시나리오

의뢰 후 추적의뢰서 발송 뒤 이행 여부를 확인하는 과정
보건소 간호사는 가정방문 중 혈당이 높게 측정된 68세 어르신을 지역 병원에 의뢰하기로 하고, 어르신과 딸의 동의를 받아 의뢰서를 보냈다. 의뢰 당시 어르신은 다음 주에 병원을 가겠다고 말했다. 간호사는 의뢰서에 어르신의 혈당 수치와 복용 중인 약, 보호자 연락처를 적어 병원에서 바로 진료를 시작할 수 있도록 준비했다.

2주 뒤 병원에 확인하니 진료 기록이 없었다. 다시 연락한 어르신은 병원이 멀고 버스 환승이 어려워 가지 못했다고 했고, 딸은 평일에 일을 해서 동행하기 어렵다고 했다. 간호사는 의뢰 이후의 이행 여부 확인 결과를 바탕으로 다음 조치를 정해야 한다. 어르신은 간호사의 전화를 받고 미안해하면서도 도움을 받을 수 있다면 다시 가 보고 싶다고 말했다.

## 핵심 개념

- **의뢰** — 대상자의 문제를 해결할 수 있는 기관이나 전문가에게 연결하는 활동
- **추후관리** — 의뢰 뒤 이행 여부와 결과를 확인하며 지속적으로 관리하는 과정
- **환류** — 의뢰 뒤 확인한 결과를 다시 간호계획에 반영하는 과정
- **장애 요인** — 대상자가 서비스를 이용하지 못하게 막는 거리·교통·동행 같은 걸림돌
- **접근성** — 대상자가 필요한 기관과 서비스에 쉽게 도달해 이용할 수 있는 정도

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