# 기록의 괄호에 들어갈 오마하 문제분류체계의 수준으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

기록의 괄호에 들어갈 오마하 문제분류체계의 수준으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 영역 수준
2. 문제 수준
3. 수정인자 수준
4. 중재 수준
5. 증상/징후 수준 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

오마하 문제분류체계는 영역, 문제, 수정인자, 증상/징후의 네 수준으로 이루어진다. 문제를 뒷받침하는 주관적·객관적 자료인 난방 불량과 미끄러운 욕실 바닥은 증상/징후 수준에 적는다. 수정인자는 대상과 심각도를 표시하고 중재는 별도의 체계이다. 함정은 문제를 구체적으로 풀어 쓴 내용을 문제 수준으로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 오마하 문제분류체계(Omaha System Problem Classification Scheme)의 네 수준 가운데 증상/징후(signs/symptoms) 수준이 무엇인지 기록에서 알아보는 문제입니다. 정답은 증상/징후 수준입니다.

오마하 문제분류체계는 지역사회 간호진단에서 대상자의 문제를 일정한 틀로 분류해 기록하는 도구이며, 영역, 문제, 수정인자, 증상/징후의 네 수준으로 구성됩니다. 영역(domain)은 환경, 심리사회, 생리, 건강관련행위의 큰 범주입니다. 문제(problem)는 영역 아래의 구체적인 문제명으로, 환경 영역에는 주거, 소득, 위생 같은 문제가 있습니다. 수정인자(modifier)는 문제가 개인, 가족, 지역사회 중 누구에게 해당하는지, 그리고 건강증진, 잠재적, 실제적 중 어느 정도인지를 표시합니다. 마지막으로 증상/징후는 그 문제가 있다고 판단하게 한 대상자의 호소와 간호사의 관찰 내용을 적는 수준입니다.

문항의 기록에서 환경은 영역, 주거는 문제, 가족과 실제적 문제는 수정인자입니다. 괄호 안에 적힌 보일러 고장으로 방바닥이 차갑다는 내용과 욕실 바닥이 미끄러워 넘어질 뻔했다는 내용은 주거 문제가 있다는 근거이므로 증상/징후 수준에 해당합니다. 이를 문제 수준으로 착각하는 경우가 많은데, 문제 수준에는 오마하 체계가 정한 문제명만 적고 구체적인 상황은 증상/징후에 풀어 씁니다.

중재 수준이라는 선지는 오마하 체계의 다른 구성 요소와 혼동하게 만든 것입니다. 오마하 체계는 문제 분류체계 외에 중재체계와 결과 평정척도를 함께 갖고 있어서, 문제를 분류한 뒤 중재를 계획하고 결과를 평가하는 흐름으로 이어집니다. 그러나 사정 자료를 문제 아래에 정리하는 수준은 문제 분류체계 안의 네 수준뿐입니다.

현장에서 기록할 때는 하나의 문제에 증상/징후를 여러 개 적을 수 있다는 점을 활용해야 합니다. 대상자가 한 말과 간호사가 직접 본 내용을 구분해 적으면 다른 팀원이 기록만 읽고도 같은 판단에 이를 수 있고, 이후 중재 효과를 확인할 때 비교 기준이 됩니다. 수정인자의 심각도도 증상/징후의 양과 정도에 맞게 표시해야 기록 사이에 모순이 생기지 않습니다.

## 임상 시나리오

오마하 기록 정리가정방문 사정 결과를 분류해 적는 과정
방문간호사는 독거 어르신 가정을 사정한 뒤 오마하 문제분류체계에 따라 결과를 기록하고 있다. 겨울인데도 보일러가 고장 나 방바닥이 차가웠고 욕실 바닥이 미끄러워 어르신은 넘어질 뻔한 적이 있다고 말했다. 간호사는 이 자료가 거주 환경에 관한 환경 영역의 주거 문제라고 판단했다.

문제가 어르신 한 사람만이 아니라 가족 단위에 해당하고 이미 나타나 있어 수정인자에 이를 표시했다. 이제 간호사는 이 판단의 근거가 되는 어르신의 호소와 자신이 관찰한 내용을 기록의 마지막 수준에 정리하려 한다. 간호사는 기록 양식을 펼쳐 놓고 문제를 분류한 순서대로 빈칸을 하나씩 채워 가며 다른 팀원이 읽어도 이해하도록 정리하고 있다.

## 핵심 개념

- **오마하 문제분류체계** — 영역·문제·수정인자·증상/징후의 네 수준으로 대상자의 문제를 분류하는 틀
- **영역** — 환경·심리사회·생리·건강관련행위처럼 문제를 묶는 가장 큰 범주
- **수정인자** — 문제의 대상(개인·가족·지역사회)과 심각도(건강증진·잠재적·실제적)를 나타내는 수준
- **증상/징후** — 문제의 근거가 되는 대상자의 호소와 간호사의 관찰 내용을 적는 수준
- **중재체계** — 문제 분류 이후 간호중재를 계획하고 기록하기 위한 오마하 체계의 별도 구성 요소

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