# 사례관리 초기 사정에서 간호사가 대상자의 요구와 함께 확인할 내용으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사례관리 초기 사정에서 간호사가 대상자의 요구와 함께 확인할 내용으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 연계한 서비스가 계획대로 제공되었는지 확인한 점검 결과
2. 목표 달성 정도를 판단하기 위해 미리 정한 평가 지표와 시점
3. 서비스 종료 뒤 변화를 추적하기 위한 사후 관리 일정과 방법
4. 대상자가 지닌 강점과 가족·이웃 등 활용 가능한 비공식 자원 **✔ 정답**
5. 서비스 계획을 실행할 기관 사이의 역할 분담과 책임 범위

**정답: 4**

## 해설

사례관리 초기에는 문제와 요구만이 아니라 대상자의 강점, 가족·이웃 같은 비공식 자원, 이용 가능한 공식 자원까지 포괄적으로 사정해야 계획에 반영할 수 있다. 서비스 점검과 평가, 종결 뒤 추적, 역할 분담은 이후 단계의 내용이다. 함정은 문제 목록만 만들면 사정이 끝난다고 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 사례관리 과정 가운데 초기 단계인 사정(assessment)에서 무엇을 파악하는지 묻는 문제입니다. 정답은 대상자의 강점과 가족·이웃 같은 활용 가능한 비공식 자원입니다.

사례관리(case management)는 복합적인 요구를 가진 대상자가 필요한 서비스를 끊김 없이 받도록 사정, 계획, 연계, 점검, 평가를 이어 가는 과정입니다. 이 가운데 초기 사정은 이후 모든 단계의 출발점이므로 문제만 모으는 것이 아니라 포괄적으로 이루어져야 합니다. 대상자가 호소하는 문제와 요구를 건강, 경제, 주거, 관계 등 여러 영역에서 파악하고, 동시에 대상자가 스스로 할 수 있는 일과 의욕 같은 강점(strength)을 확인합니다. 또한 도움을 줄 수 있는 가족, 이웃, 친구 같은 비공식 자원(informal resource)과 복지관, 보건소 같은 공식 자원(formal resource)을 함께 살핍니다.

이렇게 자원까지 확인해야 하는 이유는 서비스 계획이 부족한 곳만 메우는 방식이 아니라 가진 힘을 활용하는 방식으로 설계될 수 있기 때문입니다. 예를 들어 반찬을 챙겨 주는 딸이 있다면 식사 지원 서비스를 새로 연계하기보다 딸의 도움을 안정적으로 이어 가도록 돕는 편이 대상자에게 자연스럽습니다.

나머지 선지는 사정 이후 단계에서 다루는 내용입니다. 서비스가 계획대로 제공되었는지 확인하는 것은 점검(monitoring), 목표 달성 정도와 평가 지표는 평가(evaluation), 서비스 종료 뒤 변화를 추적하는 것은 종결과 사후 관리, 기관 사이의 역할 분담은 계획과 연계 단계의 일입니다. 학생들이 자주 헷갈리는 이유는 사례관리 단계 이름만 외우고 각 단계에서 다루는 구체적인 내용을 연결하지 못하기 때문입니다.

현장에서는 대상자가 호소하는 문제에만 집중해 면담을 서두르기 쉽습니다. 면담 중에 대상자가 잘하는 일, 도움을 받고 있는 사람, 참여하는 모임을 묻는 질문을 의식적으로 넣어 두면 강점과 자원을 놓치지 않습니다. 또한 대상자의 말뿐 아니라 집 안 환경과 가족의 설명을 함께 확인하면 사정의 정확성이 높아집니다.

## 임상 시나리오

사례관리 초기 사정문제만이 아니라 자원까지 살피는 면담
보건소 사례관리 간호사는 최근 퇴원한 78세 독거 어르신을 처음 방문했다. 어르신은 무릎 통증과 약 복용의 어려움을 호소했고, 간호사는 초기 사정에서 호소하는 문제를 하나씩 정리하고 있다. 가까운 곳에 사는 딸이 주 2회 반찬을 가져다준다고 한다.

또한 같은 층 이웃이 날마다 안부를 묻고, 어르신은 경로당 노래 교실이 즐겁다고 말했다. 간호사는 문제 목록만 만들면 서비스가 부족하게 계획될 수 있다고 보고, 요구와 함께 어르신이 이미 가진 강점과 자원을 확인하기로 했다. 간호사는 어르신의 말을 끊지 않고 천천히 들으며 면담 내용을 기록으로 남겼고, 어르신도 편안한 표정으로 이야기를 이어 갔다.

## 핵심 개념

- **사례관리** — 복합 요구를 가진 대상자에게 사정·계획·연계·점검·평가를 이어 가는 서비스 조정 과정
- **사정** — 대상자의 문제·요구·강점·자원을 포괄적으로 파악하는 사례관리의 초기 단계
- **비공식 자원** — 가족·이웃·친구처럼 대가 없이 일상에서 도움을 주는 자원
- **공식 자원** — 보건소·복지관처럼 제도와 조직을 갖추어 서비스를 제공하는 자원
- **강점** — 대상자가 스스로 할 수 있는 일과 의욕처럼 문제 해결에 활용할 수 있는 힘

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