# 가정에서 만든 병조림에서 보툴리눔 독소가 만들어지기 쉬운 조건으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

가정에서 만든 병조림에서 보툴리눔 독소가 만들어지기 쉬운 조건으로 옳은 것은?

## 보기

1. 화농 병변이 있는 조리자의 손을 거쳐 상온에 오래 둔 상태
2. 수온이 높은 여름철에 어패류를 날것으로 보관한 상태
3. 산소가 거의 없는 밀폐 용기 안에서 충분히 가열되지 않은 상태 **✔ 정답**
4. 곰팡이가 핀 곡류를 습한 창고에 오래 저장한 상태
5. 달걀 껍데기가 오염된 채 냉장 보관하지 않은 상태

**정답: 3**

## 해설

보툴리눔균은 산소가 없는 혐기성 조건에서 증식하고 독소를 만든다. 가정에서 병조림이나 진공 포장 식품을 만들 때 가열이 부족하면 아포가 살아남아 밀폐 속에서 독소가 생기며, 복시와 같은 신경마비 증상으로 이어진다. 황색포도알균, 비브리오, 살모넬라와 오염 경로를 혼동하지 않아야 한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 산소가 거의 없는 밀폐 용기 안에서 충분히 가열되지 않은 상태입니다. 보툴리눔균(Clostridium botulinum)은 산소가 없는 혐기성 환경에서 증식하는 아포 형성 세균이고, 증식하면서 매우 강력한 신경독소를 만듭니다. 아포는 열에 강해 보통의 끓이는 정도로는 죽지 않기 때문에, 가정에서 병조림이나 진공 포장 식품을 만들면서 가열이 부족하면 밀폐된 병 속에서 독소가 만들어질 수 있습니다.
보툴리눔 식중독은 독소형 식중독이며 신경마비형으로 분류합니다. 독소가 신경에서 근육으로 가는 신호를 막아 복시, 눈꺼풀 처짐, 삼킴 곤란, 말하기 어려움이 나타나고 심하면 호흡근 마비로 이어집니다. 일반 식중독과 달리 구토와 설사가 주증상이 아니라는 점이 구별 포인트입니다. 독소 자체는 열에 약해 충분히 가열하면 불활성화될 수 있으므로 의심되는 식품은 섭취 전 가열 여부와 관계없이 먹지 않는 것이 안전합니다.
오답 보기는 식중독별 오염원을 섞은 것입니다. 화농 병변이 있는 조리자의 손을 거친 식품은 황색포도알균의 독소형 식중독과 연결되고, 여름철 날 어패류는 장염비브리오 식중독, 달걀 껍데기를 거친 오염은 살모넬라 식중독으로 이어집니다. 곰팡이가 핀 곡류는 세균이 아니라 곰팡이가 만드는 독소를 걱정해야 하는 경우입니다. 원인 식품과 조건이 짝으로 외워져 있어야 헷갈리지 않습니다.
시험에서는 식품과 조건을 균과 연결하는 방식으로 문제가 나옵니다. 통조림, 병조림, 진공 포장, 훈제 소시지처럼 밀폐되고 산소가 적은 식품은 보툴리눔을 떠올리고, 상온에 오래 둔 조리 음식과 화농 병변은 황색포도알균, 날 해산물은 비브리오로 연결하십시오. 이 문항은 균의 이름을 직접 묻지 않고 독소가 만들어지는 조건을 묻는다는 점이 한 단계 높은 난도입니다.
지역사회간호사는 가정에서 보존 식품을 만드는 주민에게 충분한 가열 살균, 산도 조절, 냉장 보관과 같은 안전 수칙을 교육합니다. 병뚜껑이 부풀었거나 내용물에서 이상한 냄새가 나면 먹지 말고 버리도록 안내하며, 복시와 삼킴 곤란이 나타나면 즉시 응급 진료를 받아야 한다는 점을 알립니다. 집단 발생이 의심되면 보건소에 신고하여 역학조사가 이루어지게 합니다.

## 임상 시나리오

가정 병조림 식중독밀폐 식품 섭취 후 신경마비 증상
도시 근교에 사는 L씨 가족은 여름에 직접 채소를 데쳐 병조림으로 만들어 두었다가 가을에 꺼내 먹었다. 뚜껑을 밀봉한 뒤 짧게만 끓였고 식품은 선반에 두었는데, 병을 열자 뚜껑이 부풀어 있고 신 냄새가 났지만 아깝다는 생각에 그냥 먹었다고 하였다. 병조림은 인터넷에서 본 방법대로 직접 만든 것이었다.

이틀 뒤 가족 세 사람이 물체가 둘로 보이는 복시와 눈꺼풀 처짐, 삼키기 어려운 증상으로 응급실을 찾았고, 설사는 심하지 않았다. 보건소 간호사는 역학조사에서 식품의 제조와 보관 과정을 확인하며 독소가 만들어진 조건을 설명하는 보건교육을 준비하였다. 먼저 같은 방법으로 만든 다른 병조림은 먹지 않도록 가족에게 당부하였다.

## 핵심 개념

- **보툴리눔** — 산소가 없는 곳에서 신경마비 독소를 만드는 균으로 병조림 식중독의 원인이다.
- **독소** — 세균이 증식하면서 만들어 내어 사람의 몸에 해를 주는 물질이다.
- **복시** — 한 물체가 둘로 겹쳐 보이는 증상으로 눈 근육의 마비에서 나타날 수 있다.
- **혐기성** — 산소가 없는 환경에서 증식하는 성질을 뜻한다.

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