# 온도계 제조 작업장 근로자에게 구내염과 진전이 나타났다. 이 중독에서 함께 나타나기 쉬운 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

온도계 제조 작업장 근로자에게 구내염과 진전이 나타났다. 이 중독에서 함께 나타나기 쉬운 증상은?

## 보기

1. 잇몸 가장자리에 청회색 선이 생기고 복부 산통이 온다
2. 코 안쪽 중격에 구멍이 뚫리고 피부에 궤양이 생긴다
3. 뼈가 약해져 쉽게 부러지고 뼈마디 통증이 심해진다
4. 불안과 흥분, 기억력 저하 같은 정신증상이 나타난다 **✔ 정답**
5. 골수 기능이 떨어져 백혈구와 혈소판이 함께 줄어든다

**정답: 4**

## 해설

구내염과 진전은 수은 중독의 특징이며, 여기에 불안과 흥분, 기억력 저하 같은 정신증상이 함께 나타난다. 잇몸의 청회색 선은 납, 비중격 천공은 크롬, 골연화는 카드뮴, 조혈 장애는 벤젠 중독의 증상이다. 금속별 대표 증상을 섞어 고르는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 불안과 흥분, 기억력 저하 같은 정신증상입니다. 수은(mercury)은 상온에서 증기가 발생하는 금속이어서 온도계, 형광등, 체온계 제조 같은 작업장에서 흡입으로 노출됩니다. 만성 수은 중독의 대표 증상은 구내염, 진전, 정신증상이며, 정신증상으로는 지나친 불안과 흥분, 수줍음, 기억력 저하, 불면이 나타납니다. 문항에서 구내염과 진전이 이미 주어졌으므로 나머지 한 가지를 고르는 문제입니다.
금속 중독은 증상의 짝으로 구별합니다. 납 중독은 빈혈과 잇몸의 청회색 연선, 복부 산통, 말초신경 마비가 대표적이고, 크롬 중독은 비중격 천공과 피부 궤양, 카드뮴 중독은 신장 손상과 골연화로 인한 통증이 대표적입니다. 벤젠 같은 유기용제는 골수 억제로 인한 조혈 장애를 일으키므로 금속이 아니라 유기용제 중독으로 따로 정리합니다.
오답 보기는 이렇게 다른 유해물질의 대표 증상으로 구성되어 있습니다. 특히 잇몸 가장자리의 청회색 선은 구내염과 같은 입안 증상이라 헷갈리기 쉬운데, 수은은 염증과 부종이 중심이고 납은 색소가 침착되는 선이 중심입니다. 증상이 비슷한 부위에 있다고 같은 물질로 묶지 말고, 질문이 어느 물질을 가리키는지 먼저 확정한 뒤 그 물질의 증상 목록에서 고르십시오.
수은의 노출 경로도 함께 알아 두십시오. 수은은 증기를 호흡기로 흡입하는 것이 주요 경로이고, 작업 후 손을 씻지 않고 음식을 먹으면 경구로도 들어갑니다. 환기가 되지 않는 실내에서 수은이 바닥에 떨어졌을 때 마른 빗자루로 쓸면 오히려 증기가 퍼지므로 별도의 청소 방법을 사용해야 합니다.
산업간호사는 증상이 나타난 근로자에게 노출 원인을 확인하고, 작업장의 국소 배기장치와 환기 설비가 작동하는지 점검하며, 작업 후 세척과 작업복 분리 같은 개인위생 규칙을 교육합니다. 증상이 확인된 근로자는 진료를 연결하고 노출이 계속되지 않도록 작업 전환을 사업주와 협의합니다. 수은은 체내에 쌓이면 신경계와 신장에 오래 영향을 줄 수 있어 노출을 중단한 뒤에도 추적 관찰이 필요합니다. 노출을 줄이는 작업환경 관리가 가장 근본적인 예방입니다.

## 임상 시나리오

온도계 제조 근로자수은 증기 노출과 증상 상담
온도계를 만드는 사업장에서 12년간 일한 F씨가 보건실을 찾았다. F씨는 작업 중 수은 증기가 발생하는 공정에 있었고, 작업 후 얼굴과 손을 씻지 않고 식사하는 날이 많았으며 환기 설비도 자주 꺼져 있었다고 말하였다. 같은 공정의 동료 두 사람도 비슷한 증상을 이야기한 적이 있다고 하였다.

F씨는 최근 몇 달 사이 입안이 헐고 잇몸이 붓는 구내염이 반복되었고, 컵을 들 때 손이 떨리는 진전이 생겨 일하기 어렵다고 하였다. 산업간호사는 증상과 작업 이력을 근거로 특정 금속 중독을 의심하고, 함께 나타날 수 있는 다른 증상이 있는지 확인하기로 하였다.

## 핵심 개념

- **수은** — 상온에서 증기가 발생하는 액체 금속으로 온도계와 형광등 제조에서 노출될 수 있다.
- **구내염** — 입안 점막에 염증이 생겨 헐고 붓는 상태를 뜻한다.
- **진전** — 자신의 의지와 관계없이 손발이 일정하게 떨리는 증상이다.
- **조혈 장애** — 골수에서 혈액 세포를 만드는 기능이 떨어져 혈구가 줄어드는 상태이다.

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