# 소음 작업장 근로자를 대상으로 한 산업간호사의 활동 중 1차 예방에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

소음 작업장 근로자를 대상으로 한 산업간호사의 활동 중 1차 예방에 해당하는 것은?

## 보기

1. 정기 청력검사를 시행해 초기 청력 저하가 있는 근로자를 찾아낸다
2. 소음이 큰 기계에 방음 덮개를 설치하도록 사업주에게 건의한다 **✔ 정답**
3. 청력 저하가 확인된 근로자를 이비인후과 진료에 연결하고 재검사한다
4. 난청이 진행된 근로자에게 보청기 적응 훈련을 제공한다
5. 난청 근로자의 직무 복귀를 위해 직업재활 기관을 연계한다

**정답: 2**

## 해설

1차 예방은 질병이 생기기 전에 위험요인을 줄여 발생을 막는 단계로, 소음 발생원에 방음 덮개를 설치하는 환경 개선이 해당한다. 정기 청력검사와 이비인후과 진료 연결은 조기 발견과 조기 치료인 2차 예방이고, 보청기 적응 훈련과 직업재활 연계는 기능 회복과 사회 복귀를 돕는 3차 예방이다.

## 심화 해설

이 문항은 질병 예방 수준에서 1차 예방(primary prevention)에 해당하는 활동을 구별하는 문제입니다. 1차 예방은 질병이 생기기 전에 위험요인을 줄이고 건강을 증진해 발생 자체를 막는 단계입니다. 소음이 큰 기계에 방음 덮개를 설치하도록 건의하는 것은 소음 노출이라는 원인을 줄이는 환경 개선이어서 이 정의에 해당합니다.
예방 수준은 질병의 자연사에 따라 세 단계로 나뉩니다. 1차 예방은 예방접종, 보호구와 안전설비, 작업환경 개선, 보건교육처럼 질병이 생기기 전에 하는 활동입니다. 2차 예방(secondary prevention)은 질병이 생겼지만 증상이 없거나 초기인 단계에서 선별검사와 건강검진으로 찾아내 조기에 치료하는 활동입니다. 3차 예방(tertiary prevention)은 질병이 진행된 뒤 장애를 줄이고 남은 기능을 활용하도록 재활하며 사회 복귀를 돕는 활동입니다.
이 문항에서 정기 청력검사로 초기 청력 저하자를 찾는 것과 이상이 확인된 근로자를 진료에 연결하는 것은 이미 생긴 이상을 조기에 찾아 치료하므로 2차 예방입니다. 난청이 진행된 근로자에게 보청기 적응 훈련을 하거나 직업재활 기관을 연계하는 것은 기능을 회복하고 사회에 복귀하게 돕는 3차 예방입니다. 소음 노출이라는 원인을 줄이는 방음 설비만이 질병이 생기기 전의 활동입니다. 함정은 소음 작업장이라는 주제만 보고 청력검사를 1차 예방으로 착각하는 것으로, 검사는 질병을 찾아내는 활동이어서 예방의 시기가 다릅니다.
산업보건에서는 작업환경 관리, 작업관리, 보호구 순으로 노출을 줄이는 방법을 고려합니다. 발생원에서 소음을 줄이는 방음 덮개는 근로자의 협조에 의존하지 않아 효과가 안정적이므로 보호구 착용보다 우선합니다. 그러면서도 환경 개선이 부족한 곳에서는 청력 보호구 착용 교육을 함께 합니다.
근로자의 청력 저하가 서서히 진행되므로 1차 예방과 함께 정기 청력검사도 계속하는 것이 필요합니다. 예방 수준은 서로 대체하는 것이 아니라 함께 운영해야 합니다.
보건교육과 상담은 근로자가 보호구를 올바르게 쓰도록 돕는 1차 예방이지만, 발생원 관리와 함께 운영할 때 효과가 큽니다.

## 임상 시나리오

소음 작업장 근로자 관리산업간호사의 예방 활동
금속 가공 공장의 산업간호사는 소음 작업장 근로자 85명의 건강을 관리합니다. 아직 불편을 호소하는 근로자는 없지만 소음 노출 기간이 길어 청력 저하가 서서히 진행될 수 있습니다. 간호사는 질병의 진행 시기에 따라 예방 활동을 1차, 2차, 3차로 나누어 계획하고 있습니다.

질병이 생기기 전에 위험요인을 줄이면 발생 자체를 막을 수 있습니다. 이미 생긴 이상을 일찍 찾아 치료를 시작하는 활동과, 난청이 진행된 뒤 남은 기능을 활용하도록 돕는 활동은 시기가 다릅니다. 간호사는 각 활동이 예방 수준의 어디에 해당하는지 구분해 기록합니다. 근로자는 하루 8시간 소음 작업장에서 일합니다.

## 핵심 개념

- **1차 예방** — 질병이 생기기 전에 위험요인을 줄이고 건강을 증진해 발생을 막는 예방 수준이다.
- **2차 예방** — 질병을 초기에 발견해 조기에 치료함으로써 진행과 합병증을 막는 예방 수준이다.
- **3차 예방** — 질병이 진행된 뒤 장애를 줄이고 기능을 회복해 사회 복귀를 돕는 예방 수준이다.
- **방음 덮개** — 소음이 나는 기계를 감싸 소리가 밖으로 퍼지는 것을 줄이도록 설치하는 장치이다.

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