# 대장암 환자대조군 연구에서 과거 식사 정보의 회상편견을 줄이기 위한 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

대장암 환자대조군 연구에서 과거 식사 정보의 회상편견을 줄이기 위한 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자군에게만 자세히 면담하여 과거 식사 정보를 더 정확히 모은다
2. 연구 목적을 환자에게 자세히 설명해 병의 원인을 떠올리며 답하게 한다
3. 과거 식사 대신 현재의 식사 습관만 묻고 과거 노출은 추정하여 채운다
4. 두 집단에 같은 질문지를 쓰고 면담자가 환자 여부를 모르게 한다 **✔ 정답**
5. 대조군의 수를 줄여 면담 부담을 낮추고 응답을 빨리 받는다

**정답: 4**

## 해설

환자대조군 연구는 과거 노출을 기억에 의존해 묻기 때문에 회상편견이 생기기 쉽고, 환자는 원인을 더 깊이 떠올려 응답이 달라진다. 이를 줄이려면 환자군과 대조군에게 같은 질문지와 같은 방법을 쓰고 면담자가 환자 여부를 모르게 한다. 환자만 자세히 묻거나 목적을 설명하면 차이가 커지고, 현재 습관 추정과 대조군 축소는 편견을 줄이지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 환자대조군 연구(case-control study)에서 과거 노출을 물을 때 생기는 회상편견(recall bias)을 줄이는 방법을 고르는 문제입니다. 정답은 두 집단에 같은 질문지를 쓰고 면담자가 환자 여부를 모르게 하는 것입니다. 정보를 모으는 방법을 두 집단에서 똑같이 하고 면담자의 기대가 개입하지 않게 하는 것이 핵심입니다.
환자대조군 연구는 질병이 있는 환자군과 없는 대조군을 정해 과거의 위험요인 노출을 비교하는 연구로, 이미 병이 생긴 사람을 대상으로 하므로 희귀한 질병을 연구하기 좋고 비용과 시간이 적게 듭니다. 반면 노출 정보를 기억에 의존해 얻기 때문에 환자는 병의 원인을 찾으려고 과거를 더 자세히 떠올리고 대조군은 그렇지 않아 응답의 정확도가 달라지는 회상편견이 생길 수 있습니다. 이 편견은 노출과 질병의 관련성을 실제보다 크게 보이게 합니다.
이 문항의 함정은 정보를 더 많이 얻으려는 선의가 오히려 편견을 키우는 경우입니다. 환자에게만 자세히 묻거나 연구 목적을 설명해 원인을 떠올리게 하면 환자가 노출을 더 많이 보고하게 되어 두 집단의 차이가 커집니다. 현재 습관으로 과거를 추정하는 것은 연구의 핵심인 과거 노출을 재지 않는 것이고, 대조군을 줄이면 비교의 힘이 약해질 뿐 편견은 그대로입니다. 구조화된 질문지를 같은 순서와 같은 방법으로 쓰고, 가능하면 의무기록이나 검진 자료 같은 객관적 기록으로 확인하며, 면담자가 환자 여부를 모르게 하는 것이 정석입니다.
현장에서는 연구에 참여하는 면담자를 미리 교육하여 같은 말투와 같은 질문 순서로 묻도록 하고, 환자와 대조군 면담을 섞어 진행하는 방법도 쓰입니다. 대조군은 환자군과 같은 모집단에서 질병이 없는 사람을 연령과 성별이 비슷하도록 골라야 비교할 수 있다는 점도 함께 기억해야 합니다.
어떤 방법으로도 회상편견을 완전히 없앨 수는 없으므로 연구 결과를 해석할 때에는 편견이 남아 있을 가능성을 함께 설명하는 것이 필요합니다.
이처럼 환자대조군 연구의 질은 연구 설계 단계에서 비교 가능성과 정보 수집의 동일성을 얼마나 지켰는지에 달려 있습니다.

## 임상 시나리오

대장암 위험요인 조사환자대조군 연구의 노출 정보 수집
보건소는 ○○ 지역에서 최근 3년 동안 진단된 대장암 환자 100명과 같은 지역의 대조군 100명을 대상으로 환자대조군 연구를 계획했습니다. 10년 전부터 가공육과 채소를 얼마나 먹었는지를 거슬러 조사하려 합니다. 환자는 병의 원인을 찾으려는 마음에서 과거의 식사를 더 자세히 떠올리는 경향이 있습니다.

연구팀은 두 집단의 응답 차이가 실제 노출의 차이가 아니라 기억의 차이에서 생길 수 있다고 우려합니다. 면담자가 환자 여부를 알면 질문 방식도 달라질 수 있습니다. 연구팀은 노출 정보를 모으는 방법을 정해 이 오류를 줄이려 합니다. 면담은 대상자당 약 30분이 걸립니다.

## 핵심 개념

- **환자대조군 연구** — 질병이 있는 환자군과 없는 대조군을 정해 과거의 위험요인 노출을 비교하는 연구이다.
- **회상편견** — 환자가 대조군보다 과거 노출을 더 잘 또는 다르게 기억해 응답이 달라지는 오류이다.
- **대조군** — 환자군과 비교하기 위해 해당 질병이 없는 사람들로 구성한 집단이다.
- **구조화된 질문지** — 모든 대상자에게 같은 순서와 같은 문항으로 묻도록 미리 정해 둔 조사 도구이다.

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