# 사회생태학적 모형에서 조직 수준에 해당하는 금연사업 전략은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사회생태학적 모형에서 조직 수준에 해당하는 금연사업 전략은?

## 보기

1. 흡연자에게 금연의 건강 이익을 교육해 금연 동기를 높인다
2. 금연한 동료와 짝을 이루어 서로 격려하도록 연결해 준다
3. 직장이 구내 흡연 구역을 없애고 금연 지원 휴게 시간을 운영한다 **✔ 정답**
4. 지역 상점과 연계해 금연 캠페인과 금연 인증 장소를 늘린다
5. 담배 판매 연령 확인 의무를 강화하는 법령 개정을 건의한다

**정답: 3**

## 해설

사회생태학적 모형은 건강행동에 영향을 주는 요인을 개인 내, 개인 간, 조직, 지역사회, 공공정책 수준으로 나눈다. 조직 수준은 직장 같은 조직의 규칙과 환경을 바꾸는 전략으로, 흡연 구역을 없애고 금연 지원 시간을 운영하는 것이 해당한다. 교육은 개인 내, 동료 격려는 개인 간, 지역 캠페인은 지역사회, 법령 개정은 공공정책 수준이다.

## 심화 해설

이 문항은 사회생태학적 모형(social ecological model)을 금연사업에 적용할 때 조직 수준에 해당하는 전략을 고르는 문제입니다. 정답은 직장이 구내 흡연 구역을 없애고 금연 지원 휴게 시간을 운영하는 것입니다. 개인에게 행동 변화를 요구하는 데서 나아가 직장이라는 조직의 규칙과 환경을 바꾸어 금연을 쉽게 만드는 전략이기 때문입니다.
사회생태학적 모형은 건강행동이 개인의 선택만이 아니라 여러 층의 환경에 둘러싸여 결정된다고 보고 개인 내, 개인 간, 조직, 지역사회, 공공정책의 다섯 수준으로 나누어 중재를 계획합니다. 개인 내 수준은 지식, 태도, 기술, 동기를 바꾸는 것이고, 개인 간 수준은 가족, 친구, 동료의 지지와 모범을 활용하는 것입니다. 조직 수준은 직장, 학교, 보건기관 같은 조직의 규칙, 문화, 환경을 바꾸며, 지역사회 수준은 지역의 조직과 관계망, 지역 규범을 활용하고, 공공정책 수준은 법과 제도를 바꿉니다.
이 문항의 함정은 비슷한 금연 전략이 수준별로 모두 나열된다는 점입니다. 금연 교육은 개인의 동기를 높이므로 개인 내 수준이고, 금연한 동료와 짝을 이루게 하는 것은 개인 간 수준입니다. 지역 상점과 함께하는 캠페인은 지역사회 수준이며, 판매 연령 확인 의무를 강화하는 법령 개정은 공공정책 수준입니다. 조직 수준인지 확인하려면 전략이 어느 조직의 규칙이나 환경을 바꾸는지를 보면 됩니다. 직장이 흡연 구역을 없애는 것이 직장이라는 조직 자체를 바꾸는 점이 구별의 열쇠입니다.
현장에서는 한 수준의 전략만으로는 행동이 오래 바뀌지 않습니다. 교육으로 동기를 높여도 직장에서 흡연이 허용되고 휴게 시간마다 흡연 구역으로 모이는 문화가 있다면 금연을 유지하기 어렵습니다. 따라서 여러 수준의 전략을 함께 계획하고, 조직 수준에서는 사업장 관리자와 노동자 대표의 동의를 얻어 규정과 시간표를 함께 정비해야 실제로 실천됩니다.
전략을 세운 뒤에는 각 수준에서 무엇이 달라졌는지 지표를 정해 평가하여 다음 사업의 근거로 삼는 것이 좋습니다.
이처럼 수준을 구별하는 눈을 가지면 사례 속 전략이 어느 층에서 작용하는지 빠르게 판단할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

직장 금연 환경 개선사회생태학적 접근의 사업 구상
보건소 건강증진팀은 관내 제조업체 직원의 흡연율을 낮추기 위해 사회생태학적 모형을 적용한 금연사업을 구상하고 있다. 담당 간호사는 흡연이 개인의 의지만이 아니라 주변 환경의 영향을 함께 받는다는 점을 회의 자료 첫머리에 적었다.

자료에는 개인 교육, 동료 지지, 직장 규정, 지역 캠페인, 관련 법령으로 나뉜 전략 후보가 적혀 있었다. 팀장은 후보를 건강행동에 영향을 주는 수준별로 나누어 5가지 수준마다 하나씩 사업 계획에 넣을 수 있는지 검토하라고 했다. 참석자들은 수준별 전략이 서로 겹치지 않는지, 금연사업 예산 안에서 가능한지도 함께 확인하기로 했다.

## 핵심 개념

- **사회생태학적 모형** — 건강행동을 개인·관계·조직·지역사회·정책 수준의 영향으로 설명하는 모형
- **조직 수준** — 직장 같은 조직의 규칙과 환경을 바꾸어 행동에 영향을 주는 수준
- **공공정책 수준** — 법령과 제도를 바꾸어 사람들의 건강행동에 영향을 주는 수준
- **건강행동** — 건강을 지키거나 해칠 수 있는 흡연, 운동, 식사 같은 개인의 생활 행동
- **금연사업** — 흡연자가 담배를 끊도록 교육과 상담, 환경 조성으로 돕는 보건사업

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