# 사례에서 오마하 문제분류체계의 건강관련행위 영역에 해당하는 문제는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사례에서 오마하 문제분류체계의 건강관련행위 영역에 해당하는 문제는?

## 보기

1. 연탄보일러가 고장 나 겨울에도 방이 차가운 채로 지내고 있다
2. 아내를 잃은 뒤 의욕이 없고 눈물이 자주 나는 상태가 이어진다
3. 공복혈당이 182 mg/dL로 측정되어 정상 범위보다 높게 나타났다
4. 진료일을 여러 번 놓쳐 석 달째 진료와 혈당 검사를 받지 않았다 **✔ 정답**
5. 계단을 오르면 숨이 차서 중간에 쉬어야 하는 일이 있다

**정답: 4**

## 해설

진료 약속을 지키고 검진을 받는 일처럼 대상자가 건강 관리를 위해 하는 행동의 문제는 건강관련행위 영역이다. 진료일을 놓쳐 석 달째 진료와 혈당 검사를 받지 않은 것은 건강관리감독의 문제다. 보일러 고장은 환경, 슬픔은 심리사회, 높은 혈당과 숨참은 생리적 영역이다. 수치는 신체 상태이고 진료를 거른 것은 행동이다.

## 심화 해설

이 문항은 한 사례에 나열된 여러 문제를 오마하 문제분류체계(Omaha System)의 네 영역에 나누어 보고, 건강관련행위 영역에 속하는 것 하나를 고르는 문제입니다. 정답은 진료일을 여러 번 놓쳐 석 달째 진료와 혈당 검사를 받지 않았다는 내용입니다. 정기적인 진료와 검사를 받는 것은 대상자가 스스로 하는 행동이므로 건강관련행위 영역에 해당합니다.
오마하 문제분류체계는 지역사회 간호사정과 간호진단, 중재, 결과를 같은 언어로 기록하도록 만든 분류 틀입니다. 가장 위 수준인 영역은 환경, 심리사회, 생리적, 건강관련행위의 네 가지입니다. 건강관련행위 영역에는 영양, 수면과 휴식 양상, 신체활동, 투약 처방의 이행, 건강관리감독(health care supervision) 같은 대상자의 행동이 들어갑니다. 환경 영역은 소득, 위생, 주거, 이웃이나 직장의 안전처럼 대상자를 둘러싼 여건을, 심리사회 영역은 정서와 사회적 접촉, 대처를, 생리적 영역은 신체 기능의 변화를 다룹니다.
이 문항의 함정은 같은 당뇨병과 관련된 문제가 두 개 나온다는 점입니다. 공복혈당이 높게 측정된 것은 신체 기능의 상태이므로 생리적 영역이고, 계단을 오를 때 숨이 차는 것도 생리적 영역입니다. 반면 진료일을 놓치고 검사를 받지 않은 것은 대상자의 선택과 습관에서 나온 행동입니다. 같은 질환에서 비롯된 문제처럼 보여도 원인이 신체 기능인지, 대상자의 행동인지, 주변 여건인지를 먼저 묻는 것이 구분의 요령입니다. 연탄보일러 고장은 환경, 배우자를 잃은 뒤의 무기력은 심리사회 영역입니다.
현장에서는 한 가지 문제가 여러 영역에 걸쳐 보일 수 있으므로 근거가 되는 증상과 징후를 함께 기록해야 합니다. 진료를 거른 이유가 교통이 불편해서인지, 경제적 부담 때문인지, 병을 가볍게 여겨서인지에 따라 중재가 달라지므로 이유를 먼저 확인하는 것이 필요합니다. 행동이 원인이라면 대상자가 변화의 필요를 스스로 느끼도록 돕는 보건교육과 상담이 중재의 중심이 되고, 진료 일정을 알려 주는 연락과 방문 확인을 함께 계획할 수 있습니다.
또한 오마하 체계에서는 같은 문제라도 개인에게 있는 문제인지 가족에게 있는 문제인지, 이미 있는 문제인지 발생 위험이 있는 문제인지를 수정인자로 함께 표시합니다. 영역을 가린 뒤 이 표시까지 하면 기록이 완성됩니다.

## 임상 시나리오

독거 남성 방문 사정오마하 체계 영역별 문제 분류
지역사회 간호사는 당뇨병을 앓는 60대 독거 남성을 방문하여 집 안 환경과 일상생활, 가족과 이웃 관계를 면담하였다. 대상자는 큰 불편 없이 대화에 응하였다. 간호사는 확인한 내용을 오마하 문제분류체계의 네 영역으로 나누어 기록하려 한다. 대상자는 아내가 세상을 떠난 뒤 의욕이 없고 눈물이 자주 난다고 말하였다.

겨울에는 연탄보일러가 고장 나 방이 차가운 채로 지낸다고 하였다. 공복혈당은 182 mg/dL였고, 계단을 오르면 숨이 차서 중간에 쉬어야 한다고 하였다. 한편 진료일을 여러 번 놓쳐 석 달째 진료와 혈당 검사를 받지 않았다고 하였다. 간호사는 문제를 영역별로 구분하려 한다.

## 핵심 개념

- **오마하 문제분류체계** — 대상자의 문제를 네 영역으로 나누어 진단하고 기록하는 지역사회 간호 분류 틀
- **건강관련행위 영역** — 영양, 투약, 신체활동, 정기 진료 이용처럼 건강 유지를 위해 대상자가 하는 행동 영역
- **환경 영역** — 소득, 위생, 주거, 이웃이나 직장의 안전처럼 대상자를 둘러싼 여건에 관한 영역
- **심리사회 영역** — 정서, 사회적 접촉, 대처처럼 대상자의 관계와 심리 상태에 관한 문제 영역
- **생리적 영역** — 혈당, 배뇨, 호흡, 감각처럼 신체 기능의 변화와 관련된 문제를 다루는 영역

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