# 쯔쯔가무시증 예방 교육 후 주민의 다짐 중 간호사가 바로잡아야 할 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

쯔쯔가무시증 예방 교육 후 주민의 다짐 중 간호사가 바로잡아야 할 것은?

## 보기

1. 잠시 쉴 때는 풀밭에 겉옷을 벗어 깔고 앉아 쉬겠습니다 **✔ 정답**
2. 소매와 바짓단을 여미고 장화를 신고 밤을 줍겠습니다
3. 집에 돌아오면 바로 샤워를 하고 입은 옷은 세탁하겠습니다
4. 활동을 마친 뒤 몸에 벌레가 붙어 있는지 구석구석 살피겠습니다
5. 활동 뒤 열이 나고 검은 딱지가 보이면 병원에 가겠습니다

**정답: 1**

## 해설

쯔쯔가무시증은 털진드기 유충에 물려 감염되므로 예방의 핵심은 접촉 차단이다. 풀밭에 옷을 벗어 두거나 깔고 앉으면 유충이 붙으므로 돗자리를 쓰고 털어 세척해야 한다. 긴 옷과 장화, 귀가 후 샤워와 세탁, 가피 발견 시 진료는 모두 옳은 행동이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 풀밭에 겉옷을 벗어 깔고 앉아 쉬겠다는 다짐입니다. 쯔쯔가무시증(scrub typhus)은 오리엔티아 쯔쯔가무시균을 가진 털진드기 유충에 물려 감염되는 급성 열성 질환으로, 가을철에 풀숲, 밭, 들판에서 활동한 사람에게 주로 발생합니다. 백신이 없어 예방의 핵심은 진드기 접촉을 막는 것입니다. 풀밭에 옷을 벗어 두거나 그 위에 눕거나 앉으면 유충이 옷에 붙어 몸으로 옮겨 오므로 올바른 예방 행동이 아닙니다.
예방 수칙을 정리해 두겠습니다. 활동할 때는 긴 소매 옷, 긴 바지, 장화를 착용하고 소매와 바짓단을 여며 피부 노출을 줄입니다. 풀밭에 옷을 벗어 두거나 눕지 않고, 앉을 때는 돗자리를 깔며 사용한 돗자리는 털어서 세척합니다. 귀가한 뒤에는 바로 샤워하며 입은 옷은 털어 세탁합니다. 몸에 진드기가 붙었는지 살피고, 진드기에 물린 뒤 열이 나고 가피나 발진이 생기면 진료를 받습니다.
이 문항은 바르게 말한 것이 아니라 바로잡아야 할 말을 고르는 형태이므로 선지를 모두 옳은지 틀린지 판단해야 합니다. 소매와 바짓단을 여미고 장화를 신는 것, 귀가 후 샤워와 세탁, 활동 뒤 몸에 벌레가 붙어 있는지 살피는 것, 열과 가피가 있을 때 병원에 가는 것은 모두 올바른 행동입니다. 오직 풀밭에 겉옷을 깔고 앉는 행동만 진드기 접촉을 늘리는 잘못된 행동입니다.
비슷한 감염병과 구별하는 것도 필요합니다. 렙토스피라증은 들쥐 등 동물의 소변에 오염된 물이나 흙에 피부 상처를 통해 접촉하여 감염되므로 오염된 물에서 작업하지 않고 장화와 장갑을 착용하는 것이 예방법입니다. 쯔쯔가무시증은 진드기를 막는 것이 핵심이고 렙토스피라증은 오염된 물과 흙의 접촉을 막는 것이 핵심입니다. 두 감염병 모두 가을철 야외 활동과 관련됩니다.
현장에서는 야외 활동 직후 발열이나 근육통, 가피가 있으면 며칠 지나도 감기로 단정하지 않고 활동 이력을 물어 쯔쯔가무시증 가능성을 확인해야 합니다. 조기에 항생제 치료를 하면 잘 회복되므로 주민에게 증상 발생 시 빨리 진료를 받도록 반복해 안내합니다. 고령자는 증상을 가볍게 여기는 경향이 있으므로 가족에게도 같은 교육을 하는 것이 좋습니다.

## 임상 시나리오

밤 줍기 모임 교육가을 야외 활동 전 예방 교육 후 질의
보건소 간호사는 가을 밤 줍기 행사를 앞둔 마을 주민 모임에서 쯔쯔가무시증 예방 교육을 하였다. 이 감염병은 털진드기 유충에 물려 걸리며 가을철 풀숲이나 밭에서 활동한 사람에게 흔하다고 설명하였다. 주민 중에는 고령자가 많았다.

교육을 마치고 간호사는 주민에게 각자 실천할 예방 행동을 말해 보도록 하였다. 주민들은 돌아가며 자신의 다짐을 발표하였고, 간호사는 발표 내용 중 잘못 알고 있는 것이 있으면 즉시 바로잡아 주기로 하였다. 열이 나면 병원에 가라는 안내도 이미 전달한 상태였다. 모임에 참석한 주민은 서른 명 남짓이었고 대부분 매년 가을 밤을 줍는다고 하였다. 간호사는 행사 당일 아침에도 보건소 소식지로 예방 수칙을 다시 안내할 예정이다.

## 핵심 개념

- **쯔쯔가무시증** — 털진드기 유충에 물려 감염되는 급성 열성 질환으로 발열, 발진, 가피가 나타난다.
- **털진드기** — 쯔쯔가무시증을 옮기는 진드기로, 가을철 풀숲과 들쥐 서식지에 유충이 많다.
- **가피** — 진드기에 물린 자리에 생기는 검은 딱지 모양의 병변으로 쯔쯔가무시증의 특징적 소견이다.
- **기피제** — 피부나 옷에 뿌려 곤충이 접근하지 못하게 하는 약제이다.

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