# 고혈압이 없는 교대근무 간호사와 주간근무 간호사를 5년간 추적하여 고혈압 발생을 비교하는 연구의 특성은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

고혈압이 없는 교대근무 간호사와 주간근무 간호사를 5년간 추적하여 고혈압 발생을 비교하는 연구의 특성은?

## 보기

1. 고혈압 환자군과 정상군을 선정하여 과거의 근무 형태를 조사한다
2. 근무 형태로 두 집단을 나눈 뒤 이후의 고혈압 발생을 추적한다 **✔ 정답**
3. 한 시점에서 근무 형태와 고혈압 유무를 동시에 조사하여 비교한다
4. 발생이 드문 질환을 적은 비용으로 단기간에 연구하기에 적합하다
5. 발생률은 구할 수 없고 교차비만 산출할 수 있다

**정답: 2**

## 해설

노출(근무 형태)로 집단을 먼저 나누고 시간이 지난 뒤 질병 발생을 관찰하는 설계는 전향적 코호트 연구입니다. 환자를 먼저 모아 과거 노출을 조사하면 환자-대조군 연구이고, 한 시점에 함께 조사하면 단면 연구입니다. 코호트는 발생률과 상대위험도를 구할 수 있으나 드문 질환에는 비효율적입니다.

## 심화 해설

코호트 연구(cohort study)는 어떤 위험요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 먼저 정하고, 일정 기간 추적하며 질병 발생을 비교하는 분석 역학 연구입니다. 이 문항은 고혈압이 없는 간호사를 근무 형태로 나누고 5년간 고혈압 발생을 관찰하므로 전향적 코호트 연구이며, 노출로 집단을 나눈 뒤 이후 발생을 추적한다는 선지가 정답입니다.
코호트 연구의 핵심은 노출에서 결과로 흐르는 시간 순서입니다. 연구 시작 시점에 대상자가 질병이 없음을 확인하므로 노출이 질병보다 먼저라는 선후 관계가 분명하고, 발생률(incidence)과 상대위험도(relative risk), 기여위험도를 직접 구할 수 있습니다. 반면 추적 기간이 길고 비용이 많이 들며, 발생이 드문 질환에는 대상자가 아주 많이 필요하다는 단점이 있습니다.
오답은 다른 연구 설계의 특성입니다. 질병군과 정상군을 먼저 정해 과거 노출을 조사하는 것은 환자-대조군 연구(case-control study)이고, 이 설계는 드문 질환에 적합하며 교차비(odds ratio)를 산출합니다. 한 시점에 노출과 질병을 함께 조사하는 것은 단면 연구(cross-sectional study)로 유병률을 알 수 있으나 인과의 선후를 알기 어렵습니다.
현장에서는 연구 설계를 이름으로 외우기보다 대상자를 무엇을 기준으로 먼저 모았는지를 묻습니다. 노출이면 코호트, 질병이면 환자-대조군, 아무것도 나누지 않고 한 번에 조사하면 단면 연구로 판단합니다. 추적 중 대상자가 탈락하면 결과가 왜곡될 수 있어 추적 관리와 탈락률 확인이 중요합니다.
연구 설계를 비교할 때 자주 묻는 지표도 정리해 두면 좋습니다. 코호트 연구에서는 노출군과 비노출군의 발생률을 구해 상대위험도와 기여위험도를 계산하고, 환자-대조군 연구에서는 발생률을 알 수 없어 교차비로 위험을 추정합니다. 단면 연구에서는 유병률을 구합니다. 또한 전향적 코호트와 후향적 코호트는 노출을 측정한 시점이 다를 뿐 노출에서 질병으로 따라가는 논리는 같습니다. 후향적 코호트는 과거 기록으로 노출을 확인하고 현재까지의 발생을 보므로 시간과 비용이 적게 듭니다. 다만 기록이 부실하면 노출 정보가 정확하지 않을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

교대근무와 고혈압 연구연구 설계 유형을 정하는 회의
병원 직원 건강관리팀의 간호사는 교대근무가 고혈압 발생에 미치는 영향을 알아보는 연구를 계획하고 있다. 연구 대상은 현재 혈압이 정상인 간호사들이며, 근무 형태에 따라 두 집단의 건강 상태를 비교해 보려고 한다.

간호부서장은 비용과 기간을 걱정하며 연구 설계의 선택지를 물었다. 담당 간호사는 코호트 연구, 환자-대조군 연구, 단면 연구를 비교한 표를 준비해 설명했고, 연구 기간은 최대 5년까지 늘릴 수 있다고 보고했다. 부서장은 설계에 따라 얻을 수 있는 지표가 달라지므로 계획서에 설계를 선택한 이유를 적으라고 했다.

## 핵심 개념

- **코호트 연구** — 노출 여부로 집단을 나누어 일정 기간 추적하며 질병 발생을 비교하는 연구
- **환자-대조군 연구** — 환자군과 대조군을 정한 뒤 과거의 노출을 조사하는 연구
- **단면 연구** — 한 시점에 노출과 질병 유무를 함께 조사하는 연구
- **상대위험도** — 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값
- **발생률** — 일정 기간 동안 위험에 노출된 인구에서 새로 발생한 환자의 비율

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