# 치매 노모를 돌보는 가족을 사정한 간호사가 설정할 가족 간호진단으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

치매 노모를 돌보는 가족을 사정한 간호사가 설정할 가족 간호진단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 부적절한 가족 권력구조
2. 가족 발달과업 이행 지연
3. 가족 의사소통 장애
4. 부적절한 가족대처 **✔ 정답**
5. 가족 경계 혼란

**정답: 4**

## 해설

역할 분담과 정서적 지지가 부족해 한 사람에게 부담이 몰리고 문제 해결이 이루어지지 않으면 부적절한 가족대처입니다. 결정이 공유되면 권력구조 문제가 아니고, 대화가 원활하면 의사소통 장애도 아닙니다. 가족 발달단계 지연이나 경계 혼란을 뒷받침하는 자료도 없습니다.

## 심화 해설

가족 간호진단은 사정 자료에서 가족의 기능이 어디에서 무너졌는지를 찾아 이름 붙이는 과정입니다. 이 문항의 가족은 매주 가족회의를 하고 결정도 함께 내리므로 의사소통과 권력구조는 유지되고 있습니다. 문제는 돌봄 역할이 딸 한 사람에게 몰려 있고 다른 구성원의 정서적 지지가 없으며, 돌봄 부담을 줄일 방법도 찾지 못한다는 점입니다. 이 조합이 부적절한 가족대처(ineffective family coping)입니다.
가족대처는 스트레스 상황에서 가족이 역할을 나누고, 서로 지지하며, 필요한 자원을 찾아 문제를 해결하는 능력입니다. 이 가운데 역할 분담과 지지, 문제 해결이 함께 부족하면 대처가 부적절하다고 진단합니다. 진단명은 문제 이름에 원인이 되는 요인을 연결해 쓰므로 근거가 되는 자료를 반드시 짝지어 확인합니다.
비슷해 보이는 진단과 비교하면 이해가 쉽습니다. 부적절한 권력구조는 결정권이 한 사람에게 쏠리거나 서로 힘겨루기를 하는 경우입니다. 의사소통 장애는 말이 오가지 않거나 왜곡되는 경우입니다. 발달과업 이행 지연은 자녀 출산이나 독립 같은 단계별 과업을 수행하지 못하는 경우입니다. 경계 혼란은 세대 간 경계가 지나치게 흐리거나 경직된 경우입니다.
현장에서는 진단 뒤에 곧바로 중재로 넘어가지 않고 가족이 문제를 어떻게 인식하는지부터 확인합니다. 주 돌봄자의 소진 정도를 평가하고, 다른 구성원이 할 수 있는 역할을 함께 정하며, 주간보호센터나 치매안심센터 같은 지역 자원을 연결합니다. 가족 구성원이 자신의 몫을 스스로 정하게 하면 이행률이 높아지고 돌봄자의 부담도 줄어듭니다.
진단을 내릴 때에는 사정에서 확인한 자료가 진단의 근거가 되어야 합니다. 이 문항처럼 가족회의가 잘 이루어진다는 정보는 의사소통과 권력구조가 유지된다는 근거이고, 돌봄이 한 사람에게 몰린다는 정보는 대처의 문제라는 근거입니다. 근거가 없는 진단을 붙이면 중재가 엉뚱한 방향으로 갑니다. 또한 가족대처가 부적절하다고 해서 가족이 무관심하다는 뜻은 아닙니다. 구성원이 방법을 몰라 도움을 주지 못하는 경우도 많으므로 비난하지 않고 가능한 역할을 함께 찾는 태도가 중요합니다. 치매 가족은 돌봄 소진이 빠르게 오므로 정기적인 재평가가 필요합니다.

## 임상 시나리오

치매 노모의 가족 사정주 돌봄자에게 부담이 몰린 가족
78세 어머니는 치매 진단 후 3년째 딸의 집에서 지냅니다. 이 가족은 매주 가족회의를 열어 병원 선택과 비용을 함께 의논하고 서로 하고 싶은 말도 편하게 합니다. 의사결정에는 아무 문제가 없다고 합니다. 가족회의에서는 서로의 의견을 존중하며 갈등이 있어도 끝까지 이야기를 나눈다고 합니다.

그러나 낮과 밤의 돌봄은 모두 딸 혼자 맡고 있으며, 남동생과 올케는 바쁘다는 이유로 돌봄 역할을 나누지 않고 딸에게 격려의 말도 거의 건네지 않습니다. 딸은 수면 4시간 정도로 지쳤지만 도움받을 지역 자원은 알아보지 못했습니다. 딸은 우울감과 어깨 통증도 호소하며 다른 가족에게 도움을 요청하는 방법을 모르겠다고 말합니다. 간호사는 가족 모두의 이야기를 들은 뒤 진단을 정하려 합니다.

## 핵심 개념

- **가족 간호진단** — 사정 자료를 분석하여 가족의 건강문제와 원인을 간호 용어로 진술한 것이다.
- **부적절한 가족대처** — 역할 분담과 지지, 문제 해결이 부족하여 가족이 스트레스에 효과적으로 대처하지 못하는 상태이다.
- **권력구조** — 가족 내에서 결정을 내리고 영향력을 행사하는 방식과 구성원 간 힘의 분포이다.
- **발달과업** — 가족이 발달단계마다 수행해야 하는 과제로 출산, 자녀 양육, 독립 등이 있다.
- **경계** — 가족 구성원과 하위체계를 구분하는 보이지 않는 선으로 세대 간 역할 구분에 쓰인다.

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