# 일차보건의료 수준에서 해결하기 어려운 문제가 발견된 주민을 상위 기관과 연결하는 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667737  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

일차보건의료 수준에서 해결하기 어려운 문제가 발견된 주민을 상위 기관과 연결하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 일차 수준의 한계를 설명하고 주민이 직접 큰 병원을 알아보도록 안내한다.
2. 의뢰는 최소화하는 것이 원칙이므로 일차 의료기관에서 끝까지 치료를 시도한다.
3. 가까운 병원을 임의로 정해 주민의 이름과 연락처만 전달한 뒤 의뢰를 마친다.
4. 주민의 상태와 시행한 조치를 의뢰서에 적어 상위 기관에 보내고 회송 후 지속 관리한다. **✔ 정답**
5. 상위 기관에 의뢰한 이후의 관리는 그 기관의 책임이므로 간호사는 사례를 종결한다.

**정답: 4**

## 해설

일차보건의료는 의뢰체계를 통해 상위 기관과 연결된다. 의뢰할 때는 주민의 상태와 시행한 조치를 의뢰서에 담아 전달하고, 치료 후 회송된 정보로 지역에서 지속 관리한다. 함정은 안내만 하거나 의뢰 뒤 사례를 종결하는 것으로, 연속성이 끊긴다.

## 심화 해설

정답은 주민의 상태와 시행한 조치를 의뢰서에 담아 상위 기관에 보내고, 회송 후에도 지속 관리하는 것입니다. 일차보건의료(primary health care)는 주민이 가장 먼저 접하는 기본 의료 수준이어서 해결할 수 있는 범위에 한계가 있고, 그 한계를 보완하는 것이 의뢰체계(referral system)입니다.

의뢰체계의 핵심은 연속성(continuity)입니다. 일차 기관에서 발견한 문제를 상위 기관으로 보낼 때 환자의 현재 상태, 지금까지의 처치, 복용 약, 만성질환 여부를 의뢰서로 전달해야 상위 기관이 중복 검사를 줄이고 신속하게 치료할 수 있습니다. 치료가 끝나면 상위 기관이 회송(back referral)하여 대상자를 다시 지역에서 관리하도록 하는데, 이때 받은 정보를 바탕으로 방문 관리, 투약 지도, 상처 관리와 생활 교육을 이어 가는 것이 간호사의 역할입니다. 간호사는 이 과정에서 의뢰자(referrer)이자 조정자(coordinator)로 기능합니다.

오답을 살펴보겠습니다. 주민에게 병원을 알아보라고만 안내하면 연계가 끊겨 치료가 늦어지고, 특히 교통이나 절차 때문에 걱정이 큰 대상자는 방문을 포기하기 쉽습니다. 일차에서 끝까지 치료하겠다는 접근은 의뢰체계의 목적에 어긋나며 악화를 놓칠 위험이 있습니다. 이름과 연락처만 전달하는 방식은 정보가 없어 상위 기관의 평가가 지연됩니다. 의뢰 후 사례를 종결하는 것은 회송 이후의 관리를 포기하는 것이어서 지속성이 무너집니다.

현장에서는 의뢰하기 전에 주민의 동의와 수용 의사를 확인하고, 이동 방법과 비용 부담 같은 장애 요인을 함께 점검해야 합니다. 의뢰 후에는 방문 여부를 확인하고, 회송 시에는 퇴원 후 관리 계획을 받아 지역 자원과 연결합니다. 이렇게 하면 일차 기관은 접근성을 유지하면서도 전문 치료의 이점을 주민에게 제공할 수 있습니다.

의뢰체계는 일방통행이 아니라 상위 기관에서 일차 기관으로 돌아오는 회송까지 포함한다는 점을 기억해야 합니다. 국시에서는 접근성, 수용성, 주민참여, 지불능력 같은 일차보건의료의 원칙과 함께 상호 협조와 의뢰체계가 연결되어 출제되므로, 각 원칙이 현장에서 어떤 행동으로 나타나는지 사례로 정리해 두면 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

보건지소 의뢰 사례당뇨 주민의 발 상처 악화
농촌 보건지소의 지역사회간호사는 당뇨병을 앓는 70대 주민의 발 상처가 2주째 낫지 않고 붉게 번지는 것을 발견했다. 주민은 최근 혈당 조절도 잘 되지 않는다고 하였다. 상처는 일차보건의료 수준의 처치로는 충분하지 않아 전문 치료가 필요하다고 판단했다.

가까운 종합병원이 있으나 주민은 교통이 불편하고 병원 절차를 걱정하며 혼자 가는 것을 망설이고 있다. 간호사는 주민의 상태와 지금까지 시행한 처치, 복용 중인 약을 정리해 병원에 알리려 한다. 치료가 끝나면 회송을 받아 마을에서 지속 관리를 이어 가는 계획도 세웠다. 이 과정을 위해 간호사는 의뢰서를 먼저 준비하고 있다. 보건지소 차량으로 병원까지 동행할 수 있는지도 함께 알아보고 있다. 주민의 가족에게도 상황을 미리 전해 두었다.

## 핵심 개념

- **일차보건의료** — 주민이 가장 먼저 접하는 기본 보건의료로 예방·치료·재활을 아우르는 서비스
- **의뢰체계** — 일차에서 해결이 어려운 문제를 상위 기관으로 보내고 회송받는 연계 구조
- **회송** — 상위 기관의 치료가 끝난 대상자를 원래 지역 기관으로 돌려보내 관리하게 하는 것
- **의뢰서** — 대상자의 상태와 시행한 조치를 상위 기관에 전달하기 위해 작성하는 문서

## 같은 주제 문제

- [사례관리 간호사가 서비스 계획 회의에서 보호자에게 한 말로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667735)
- [오마하 문제분류체계의 수정인자 중 아직 문제는 없지만 발생 위험 요인이 있는 상태를 나타내는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667736)
- [운영이 안정된 암 생존자 자조모임에서 지역사회간호사가 취할 역할로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667738)
- [핵심 정보제공자 면담으로 얻은 자료를 해석할 때 지역사회간호사가 취할 태도로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667739)
- [보건소가 지역 건강사업에 연계하려는 자원 중 물적 자원에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667740)
- [집단 발생 신고를 받은 보건소가 원인과 전파 경로를 밝히는 질병 및 건강사건 조사의 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667741)
- [PRECEDE-PROCEED 모형에서 사업을 실행한 뒤 이어지는 평가를 순서대로 나열한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667742)
- [다음 SWOT 분석 결과에서 ST 전략에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667743)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._