# 이 근로자의 특수건강진단에서 건강 영향을 확인하기 위해 우선 살펴볼 검사는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

이 근로자의 특수건강진단에서 건강 영향을 확인하기 위해 우선 살펴볼 검사는?

## 보기

1. 순음 청력검사로 고음역의 청력 저하를 확인한다
2. 백혈구와 혈소판 수를 보는 일반혈액검사를 한다 **✔ 정답**
3. 혈중 납 농도를 측정하여 체내 축적을 확인한다
4. 소변 카드뮴 농도와 신장 기능을 함께 확인한다
5. 폐활량을 재는 폐기능검사로 호흡 기능을 확인한다

**정답: 2**

## 해설

벤젠은 골수의 조혈 기능을 억제하여 백혈구와 혈소판 감소, 재생불량성 빈혈, 백혈병을 일으킨다. 그래서 벤젠 노출 근로자는 특수건강진단에서 혈구 수를 보는 일반혈액검사를 확인한다. 청력검사는 소음, 혈중 납은 납, 소변 카드뮴은 카드뮴, 폐기능검사는 분진 노출 근로자에게 대표적인 검사이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 백혈구와 혈소판 수를 보는 일반혈액검사입니다. 접착제 용제의 주성분이 벤젠(benzene)으로 확인된 근로자가 쉽게 피로하고 잇몸에서 피가 나며 멍이 잘 든다고 하면, 간호사는 벤젠이 골수의 조혈 기능을 억제한다는 점을 떠올려야 합니다. 조혈 기능이 떨어지면 백혈구와 혈소판이 줄어 감염과 출혈 경향이 생기고, 노출이 길어지면 재생불량성 빈혈과 백혈병으로 이어질 수 있습니다.
핵심은 유해물질마다 가장 먼저 영향을 받는 표적 기관이 다르고, 건강진단의 검사 항목도 그 표적 기관에 맞추어 고른다는 점입니다. 벤젠은 중금속이 아니라 유기용제이며 표적 기관은 혈액을 만드는 골수입니다. 그래서 특수건강진단(special health examination)에서는 혈구 수를 포함한 일반혈액검사로 백혈구, 혈소판, 혈색소 수치의 변화를 확인합니다. 증상이 나타나기 전에도 혈구 수가 먼저 줄어드는 경우가 있어 정기적인 검사가 조기 발견의 방법입니다.
오답 선지는 다른 유해인자에 대응하는 검사입니다. 순음 청력검사는 소음 노출 근로자에게, 혈중 납 농도는 납 취급 근로자에게, 소변 카드뮴 농도와 신장 기능 검사는 카드뮴 노출 근로자에게 쓰입니다. 폐기능검사는 규산이나 석면 같은 분진을 흡입하는 근로자의 폐 손상을 확인할 때 필요합니다. 이처럼 노출 물질과 표적 기관, 그리고 검사를 한 줄로 연결해 두면 상황이 바뀌어도 쉽게 판단할 수 있습니다.
현장에서 사업장 간호사는 먼저 노출 물질의 종류와 농도를 작업환경 측정 결과로 확인하고, 건강진단 결과에서 혈구 수가 정상 범위를 벗어난 근로자가 없는지 살핍니다. 이상이 확인되면 의료기관 진료를 연계하고, 사업주와 협의하여 작업 전환이나 노출 감소 조치를 마련해야 합니다. 국소배기 설비를 설치하고 보호구를 올바르게 착용하도록 교육하는 것도 건강 영향을 줄이는 기본 대책입니다. 증상이 있다고 하여 진단을 서두르기보다 노출 물질에 맞는 검사로 객관적인 근거를 확보하는 것이 중요합니다. 근로자가 증상을 호소하기 전이라도 정기 검진 결과를 꾸준히 비교하면 변화의 방향을 읽을 수 있으므로, 이전 검진 결과와 함께 보관하고 관리하는 습관이 필요합니다.

## 임상 시나리오

접착제 도포 근로자벤젠 용제를 쓰는 작업자의 상담
H 신발 공장에서 접착제를 바르는 작업을 10년째 하는 근로자 F씨는 최근 쉽게 피로하고 잇몸에서 피가 난다며 사업장 보건관리자인 간호사를 찾았다. 팔과 다리에는 부딪친 기억이 없는 멍이 여러 군데 있었다. 작업장은 국소배기 설비 없이 창문만 열어 두는 방식으로 환기하고 있었다.

작업환경 측정에서 접착제 용제의 주성분이 벤젠으로 확인되었다. 벤젠은 골수의 조혈 기능을 억제할 수 있어, 간호사는 F씨의 특수건강진단 결과를 확인하면서 가장 먼저 살펴볼 검사가 무엇인지 정리하고 있다. 간호사는 작업 전환의 필요성도 사업주와 협의할 계획이다.

## 핵심 개념

- **벤젠** — 접착제와 도료 등에 쓰이는 유기용제로 골수의 조혈 기능을 억제하여 백혈병을 일으킬 수 있다.
- **특수건강진단** — 유해인자에 노출되는 근로자의 건강 이상을 일찍 찾으려고 정해진 주기에 받는 건강진단이다.
- **일반혈액검사** — 혈액 속 백혈구, 적혈구, 혈소판의 수와 상태를 한꺼번에 확인하는 기본 혈액검사이다.
- **혈소판** — 혈액 응고에 관여하는 혈구로 수가 줄면 잇몸 출혈이나 멍이 쉽게 생긴다.

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