# 이 자료에서 산출한 발생률을 활용해 파악할 수 있는 것은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

이 자료에서 산출한 발생률을 활용해 파악할 수 있는 것은?

## 보기

1. 추적 종료 시점의 고혈압 환자 규모와 필요한 의료 자원량
2. 고혈압으로 진단받은 사람 중 사망한 사람의 비율
3. 전체 사망자 가운데 50세 이상 사망자가 차지하는 비중
4. 검사에서 양성이 나온 사람 중 실제 환자인 사람의 비율
5. 운동 부족 여부에 따른 고혈압 발생 위험의 차이 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

코호트 연구의 발생률은 위험집단에서 새로 생긴 환자의 비율이어서 질병이 생길 위험을 직접 보여 준다. 노출군 3.0%, 비노출군 1.0%이므로 운동 부족 시 위험이 3배 높다고 병인을 추론할 수 있다. 환자 규모와 자원 계획에는 유병률을 쓴다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 운동 부족 여부에 따른 고혈압 발생 위험의 차이입니다. 발생률(incidence rate)은 일정 기간 동안 질병이 없던 위험집단에서 새로 생긴 환자의 비율입니다. 신규 환자만 세기 때문에 사람들이 질병에 걸릴 위험이 얼마나 되는지를 직접 보여 줍니다. 이 자료에서 노출군의 발생률은 60명을 2,000명으로 나눈 3.0%이고, 비노출군은 30명을 3,000명으로 나눈 1.0%입니다. 두 값을 비교하면 운동 부족군의 고혈압 발생 위험이 3배 높다는 것을 알 수 있고, 이 정보는 질병의 원인을 추론하는 병인 연구의 근거가 됩니다.
핵심 개념을 정리해 보겠습니다. 질병의 빈도를 나타내는 대표적인 지표는 발생률과 유병률(prevalence)입니다. 발생률은 새로 생긴 환자를 분자로 하므로 위험도와 병인을 연구할 때 쓰고, 코호트 연구에서 직접 구할 수 있습니다. 유병률은 특정 시점에 존재하는 환자 전체를 분자로 하므로 질병의 규모를 보여 주고 의료 서비스와 자원을 계획할 때 쓰입니다. 질병이 오래 지속되는 만성질환은 유병률이 높게 나타나지만, 이것이 새로 걸리는 위험이 크다는 뜻은 아닙니다.
선지를 하나씩 대비해 보겠습니다. 추적 종료 시점의 환자 규모를 말한 선지는 유병률의 활용입니다. 추적 종료 시점의 환자 규모와 필요한 자원량은 신규 환자뿐 아니라 이미 환자인 사람까지 포함한 지표가 있어야 하므로 이 자료의 발생률로는 알 수 없습니다. 사망한 사람의 비율을 말한 선지는 치명률(case fatality rate)로, 질병에 걸린 사람 중 사망한 사람의 비율입니다. 전체 사망자 중 50세 이상 사망자의 비중은 비례사망지수이며 지역 건강수준을 비교할 때 씁니다. 양성 중 실제 환자의 비율은 선별검사의 양성예측도입니다. 이 네 가지는 모두 이름과 분모가 다른 별개의 지표입니다. 발생률의 분자와 분모가 신규 환자와 위험집단이라는 점을 기억하면 구별이 쉽습니다.
임상과 보건사업에서 주의할 점도 있습니다. 두 군의 발생률을 비교하는 것만으로 원인이라고 단정하기는 어렵고, 연령이나 식습관 같은 다른 요인이 영향을 주었는지 함께 살펴보셔야 합니다. 또 이 사례에서 얻은 결과로 운동 교육의 필요성은 설명할 수 있지만, 사업 대상 인원과 필요한 인력 규모를 정하려면 현재 고혈압이 있는 사람 전체를 파악할 수 있는 유병률을 따로 확인해야 합니다. 목적에 맞는 지표를 고르는 것이 보건사업 기획의 출발점입니다.

## 임상 시나리오

신체활동과 고혈압추적 관찰 결과의 해석
보건소 간호사가 고혈압이 없는 40~50대 주민을 대상으로 코호트 연구를 시행했다. 규칙적으로 운동하지 않는 노출군 2,000명과 규칙적으로 운동하는 비노출군 3,000명을 2년 동안 추적 관찰하였다. 추적 기간 중 이사나 사망으로 연락이 끊긴 사람은 없었다.

추적이 끝났을 때 노출군에서는 60명, 비노출군에서는 30명이 새로 고혈압을 진단받았다. 간호사는 두 군의 발생률을 계산하여 이 지표로 얻는 정보를 정리하려 한다. 정리한 내용은 주민 대상 운동 교육 사업의 근거 자료로 쓰일 예정이며, 사업 대상 인원과 필요한 자원 규모는 별도 지표로 파악할 계획이다. 보고서는 다음 달 보건사업 회의에서 팀원들과 함께 검토한다.

## 핵심 개념

- **코호트 연구** — 노출군과 비노출군을 일정 기간 추적하여 질병 발생을 비교하는 연구이다.
- **발생률** — 일정 기간 동안 위험집단에서 새로 생긴 환자의 비율로 질병 발생 위험을 보여 준다.
- **유병률** — 특정 시점에 인구 집단에서 기존과 신규를 포함한 환자가 차지하는 비율이다.
- **병인** — 질병이 생기게 된 원인과 그 원인이 작용하는 과정을 말한다.
- **고혈압** — 혈압이 정상 범위보다 지속적으로 높게 유지되는 만성질환이다.

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