# 다음 자료로 산출한 이 선별검사의 음성예측도는? (소수점 둘째 자리에서 반올림)

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

다음 자료로 산출한 이 선별검사의 음성예측도는? (소수점 둘째 자리에서 반올림)

## 보기

1. 33.3%
2. 72.0%
3. 80.0%
4. 90.0%
5. 98.6% **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

유병률 10%이면 환자 100명, 비환자 900명이다. 민감도 90%로 진양성 90명, 위음성 10명이고 특이도 80%로 진음성 720명, 위양성 180명이다. 검사 음성은 730명이므로 음성예측도는 720÷730으로 약 98.6%이다. 80%는 특이도, 90%는 민감도이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 98.6%입니다. 이 문항은 2×2표가 주어지지 않고 유병률, 민감도, 특이도만 주어졌기 때문에, 먼저 표를 직접 채우는 과정이 필요합니다. 대상자가 1,000명이고 유병률이 10%이므로 환자는 100명, 비환자는 900명입니다. 민감도 90%는 환자 100명 중 90명이 양성이라는 뜻이므로 진양성(true positive)은 90명, 놓친 환자인 위음성(false negative)은 10명입니다. 특이도 80%는 비환자 900명 중 80%인 720명이 음성이라는 뜻이므로 진음성(true negative)은 720명, 위양성(false positive)은 180명입니다.
핵심 개념을 정리해 보겠습니다. 음성예측도(negative predictive value)는 검사 결과가 음성인 사람 중에서 실제로 질병이 없는 사람의 비율이며, 진음성을 검사 음성 전체(진음성과 위음성의 합)로 나누어 구합니다. 이 문항에서 검사 음성은 720명과 10명을 더한 730명이고, 그중 실제 비환자가 720명이므로 720÷730, 약 98.6%입니다. 양성예측도는 반대로 검사 양성 중 실제 환자의 비율이어서 90÷270, 약 33.3%가 됩니다.
오답 선지는 계산 단계에서 자주 하는 실수를 보여 줍니다. 90.0%는 민감도, 80.0%는 특이도를 그대로 고른 것입니다. 민감도와 특이도는 환자와 비환자라는 실제 상태를 기준으로 한 지표이고, 예측도는 검사 결과를 기준으로 한 지표라는 구별이 핵심입니다. 72.0%는 진음성 720명을 대상자 전체 1,000명으로 나눈 값으로, 분모를 잘못 잡은 경우입니다. 33.3%는 양성예측도를 음성예측도로 착각한 경우입니다. 분모가 환자인지, 비환자인지, 검사 양성인지, 검사 음성인지를 먼저 적고 계산하시면 실수를 줄일 수 있습니다.
임상에서 주의할 점도 있습니다. 예측도는 민감도와 특이도가 같아도 유병률에 따라 달라집니다. 유병률이 낮을수록 음성예측도는 높아지고 양성예측도는 낮아집니다. 그래서 이 사례처럼 음성이 나왔을 때 대부분 안심해도 된다는 설명은 가능하지만, 1.4% 정도는 놓친 환자일 수 있으므로 증상이 있으면 다시 검사를 받도록 안내해야 합니다. 양성 결과는 위양성이 많이 섞여 있어 반드시 확진 검사로 연결하셔야 한다는 점도 함께 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

선별검사 평가유병률과 정확도로 구하는 예측도
보건소가 50세 이상 주민 1,000명에게 선별검사를 시행하려 한다. 대상 질환의 유병률은 10%로 알려져 있고, 이 검사의 민감도는 90%, 특이도는 80%이다. 검진은 마을 회관에서 일정을 나누어 진행하며 결과는 개별로 통보할 계획이다.

담당 간호사는 검사 결과가 음성으로 나온 주민에게 안심하고 설명하려면, 검사 음성 결과 중 실제로 질병이 없는 사람이 얼마나 되는지 알아야 한다고 보았다. 이를 위해 대상자를 환자와 비환자로 나누고 검사 결과 2×2표를 만들어 칸마다 인원을 채운 다음 필요한 값을 계산하려 한다. 계산 결과는 이후 검진 안내문과 주민 상담 자료에 반영할 예정이며, 안내문은 주민들이 쉽게 이해하도록 숫자를 단순하게 쓰려 한다.

## 핵심 개념

- **선별검사** — 증상이 없는 사람 중에서 질병이 의심되는 사람을 가려내기 위해 시행하는 검사이다.
- **유병률** — 특정 시점에 인구 집단에서 질병을 가진 사람이 차지하는 비율이다.
- **민감도** — 실제 환자 중에서 검사 결과가 양성으로 나오는 사람의 비율이다.
- **특이도** — 실제 비환자 중에서 검사 결과가 음성으로 나오는 사람의 비율이다.
- **음성예측도** — 검사 결과가 음성인 사람 중에서 실제로 질병이 없는 사람의 비율이다.

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