# 효과가 금연 성공자 수 하나로 나타나는 대안들을 비교할 때, 간호사가 우선 적용할 분석 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

효과가 금연 성공자 수 하나로 나타나는 대안들을 비교할 때, 간호사가 우선 적용할 분석 방법은?

## 보기

1. 효과를 금액으로 바꾸어 비용과 비교하는 비용-편익 분석
2. 효과를 금연 성공자 수로 나타내 비용과 비교하는 비용-효과 분석 **✔ 정답**
3. 대안별 총비용만 비교해 가장 저렴한 대안을 고르는 방법
4. 참여자의 만족도 점수가 가장 높은 대안을 고르는 방법
5. 대안별 교육 실시 횟수가 가장 많은 대안을 고르는 방법

**정답: 2**

## 해설

비용-효과 분석은 목표가 같은 대안을 비교하면서 효과를 금연 성공자 수 같은 자연 단위로 나타내고, 효과 한 단위를 얻는 비용으로 효율성을 비교한다. 효과를 금액으로 바꾸기 어려울 때 알맞다. 비용-편익 분석은 효과의 금액 환산이 필요하고, 총비용·만족도·실시 횟수는 효율성 판단 기준이 아니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 비용-효과 분석(cost-effectiveness analysis)입니다. 같은 목적을 이루는 여러 보건사업 대안 중 어느 것이 효율적인지 정하려면 비용과 성과를 함께 비교해야 합니다. 문항은 상황에 맞는 분석 방법을 고를 수 있는지, 즉 어떤 분석을 우선 적용할지 판단하는 능력을 묻고 있습니다.
비용-효과 분석은 목표가 같은 대안들을 비교하면서 효과를 금연 성공자 수, 혈압 조절 인원 수, 발견한 환자 수처럼 자연 단위로 나타냅니다. 그런 다음 효과 한 단위를 얻는 데 드는 비용을 구해 비교하며, 값이 낮을수록 효율성(efficiency)이 높습니다. 효과를 금액으로 환산하기 어렵거나 환산 자료가 불확실할 때 특히 적합합니다. 사례에서 성과 기준은 6개월 뒤 금연 여부 하나였고, 팀은 금액 환산 자료가 부족하다고 판단했으므로 비용-효과 분석이 알맞습니다.
비용-편익 분석(cost-benefit analysis)은 사업의 편익을 모두 금액으로 바꾸어 비용과 비교하며, 편익이 비용보다 큰지를 비용편익비로 판단합니다. 서로 다른 종류의 사업을 같은 기준으로 비교할 수 있다는 장점이 있지만, 건강 효과를 금액으로 환산하는 과정에서 가정이 많이 들어갑니다. 총비용만 비교하는 방법은 성과를 반영하지 못하고, 만족도와 교육 실시 횟수는 각각 서비스에 대한 느낌과 사업 수행 정도를 보여 주는 지표이므로 효율성 분석을 대신할 수 없습니다.
현장에서는 분석에 쓰는 비용 항목을 대안마다 같은 기준으로 정리해야 합니다. 인건비, 재료비, 홍보비 같은 직접비용을 빠뜨리거나 어떤 대안에만 포함하면 결과가 왜곡됩니다. 또 효과가 같은 시점과 같은 정의로 측정되었는지 확인하시기 바랍니다. 비용이 가장 낮은 대안이 항상 최선은 아니며, 대상자의 접근성과 수용성, 형평성도 함께 검토해 최종 결정을 하는 것이 바람직합니다.
문제를 풀 때는 먼저 효과를 어떤 단위로 나타내는지 확인하시면 됩니다. 효과가 한 가지 자연 단위로 표현되면 비용-효과 분석, 모든 편익을 금액으로 환산하면 비용-편익 분석이라고 연결해 두십시오. 비용-효과 분석의 결과는 성공 1명당 비용처럼 비율로 제시되므로 보고서에도 단위를 분명히 적어야 합니다.

## 임상 시나리오

금연사업 대안 비교같은 목표를 이루는 세 가지 방법
보건소는 올해 주민의 금연 성공자를 늘리려고 금연교실, 방문 상담, 문자 상담 세 가지 대안을 검토하고 있다. 세 대안은 대상자와 기간이 같고 모두 6개월 뒤 금연 여부로 성과를 판단한다. 기획팀은 어느 대안이 한정된 예산을 가장 잘 활용하는지 근거를 만들어 팀장에게 보고해야 한다.

팀은 금연으로 줄어드는 의료비를 금액으로 환산하는 방법도 검토했으나, 환산에 필요한 자료가 부족하고 가정이 많아 신뢰하기 어렵다고 판단하였다. 대신 대안별 총비용과 금연 성공자 수 자료는 이미 갖고 있다. 팀장은 설명하기 쉽고 근거가 분명한 분석 방법을 먼저 정해 달라고 요청하였다.

## 핵심 개념

- **비용-효과 분석** — 목표가 같은 대안을 비교하며 효과 한 단위를 얻는 데 드는 비용을 구하는 분석이다.
- **비용-편익 분석** — 편익을 금액으로 환산해 비용과 비교하는 경제성 분석이다.
- **효율성** — 투입한 비용에 대비해 얻은 성과의 정도를 뜻하는 평가 기준이다.
- **금연 성공자** — 일정 기간 뒤에도 담배를 피우지 않는 것으로 확인된 사람이다.
- **총비용** — 사업을 운영하는 데 든 인건비와 재료비 등의 비용을 모두 더한 값이다.

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