# 범이론모형의 의사결정 균형에서 변화 단계가 진행될수록 나타나는 변화는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

범이론모형의 의사결정 균형에서 변화 단계가 진행될수록 나타나는 변화는?

## 보기

1. 변화로 얻는 이득에 대한 인식이 점차 커진다 **✔ 정답**
2. 변화로 생기는 손실에 대한 인식이 계속 커진다
3. 이득과 손실에 대한 인식은 단계와 관계없이 같다
4. 이득에 대한 인식은 계획전단계에서 가장 크다
5. 이득 인식은 커지고 자기효능감은 점차 작아진다

**정답: 1**

## 해설

범이론모형의 의사결정 균형은 변화의 이득과 손실을 저울질하는 정도이다. 계획전단계에서 행동단계로 갈수록 이득에 대한 인식은 커지고 손실에 대한 인식은 줄어든다. 이득 인식이 계획전단계에서 가장 크다거나 자기효능감이 낮아진다는 설명은 방향이 반대이다.

## 심화 해설

이 문항은 범이론모형(transtheoretical model)에서 변화 단계에 따라 의사결정 균형(decisional balance)이 어떻게 달라지는지 묻는 문제입니다. 정답은 변화로 얻는 이득에 대한 인식이 점차 커진다는 설명입니다. 단계가 진행될수록 변화의 이득은 더 크게 느끼고 손실은 더 작게 느끼기 때문입니다.
범이론모형은 사람의 건강행위 변화를 계획전단계, 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계의 순서로 설명하는 이론입니다. 이 모형에는 변화 단계 외에도 변화 과정, 자기효능감, 의사결정 균형이 포함됩니다. 의사결정 균형은 행동을 바꿈으로써 얻는 이득과 치르는 손실을 견주어 보는 정도를 말합니다. 계획전단계에서는 손실이 이득보다 크게 느껴지다가, 단계가 높아질수록 이득이 커지고 손실이 작아져 행동단계 즈음에는 이득이 손실을 앞서게 됩니다.
오답을 점검해 보겠습니다. 손실 인식이 계속 커진다는 설명과 이득 인식이 계획전단계에서 가장 크다는 설명은 방향이 반대입니다. 이득과 손실의 인식이 단계와 무관하다는 설명은 단계마다 의사결정 균형이 다르다는 이론의 핵심과 맞지 않습니다. 자기효능감이 작아진다는 설명도 틀립니다. 자기효능감은 단계가 올라갈수록 커져서 유혹이 있어도 행동을 유지할 수 있는 자신감이 높아집니다.
현장에서는 대상자의 단계를 먼저 확인하고 그 단계에 맞는 중재를 해야 합니다. 계획전단계 대상자에게는 변화의 이득을 알려 이득 인식을 키우고, 준비단계 이후에는 손실을 줄일 방법과 실천 계획을 함께 세웁니다. 이득만 강조해 압박하면 오히려 저항이 커질 수 있으므로 대상자가 스스로 저울질하도록 돕는 태도가 필요합니다.
시험에서는 단계의 이름을 사례에 대응시키는 문항이 출제됩니다. 변화할 생각이 없으면 계획전단계, 앞으로 변화를 고려하고 있으면 계획단계, 곧 실천하려고 준비하면 준비단계, 실천한 지 6개월 미만이면 행동단계, 6개월 이상 유지하면 유지단계입니다. 단계별로 알맞은 중재가 다르다는 점과, 단계가 올라갈수록 이득 인식과 자기효능감이 함께 높아진다는 점을 정리해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

금연 상담 사례변화 단계에 따른 이득과 손실 인식
보건소 금연클리닉의 간호사가 흡연자 상담에서 범이론모형의 변화 단계를 확인하고 있다. 참여자는 담배를 줄일 생각이 전혀 없는 사람, 날짜를 정하고 준비하는 사람, 이미 끊고 3개월째 유지하는 사람 등 단계가 서로 달랐다.

간호사는 상담 때마다 담배를 끊으면 무엇이 좋고 무엇이 불편한지를 참여자가 어떻게 생각하는지 물었다. 이러한 의사결정 균형은 단계마다 달라져서 상담 전략을 정하는 근거가 된다. 간호사는 단계별 인식 차이를 기록하고 자기효능감의 변화도 함께 추적하였다.

## 핵심 개념

- **범이론모형** — 사람이 건강행동을 바꾸는 과정을 계획전단계부터 유지단계까지 여러 단계로 설명하는 이론
- **의사결정 균형** — 행동을 바꿀 때 얻는 이득과 치르는 손실을 비교하여 저울질하는 정도
- **계획전단계** — 가까운 시일 내 행동을 바꿀 생각이 없는 단계
- **행동단계** — 범이론모형에서 행동을 바꾼 지 6개월이 되지 않아 변화를 실천하는 중인 단계
- **자기효능감** — 어려운 상황에서도 특정 행동을 성공적으로 해낼 수 있다는 개인의 자신감과 믿음

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