# PRECEDE-PROCEED 모형에서 아침 결식 행위를 확인한 다음 단계에서 조사할 내용은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667706  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

PRECEDE-PROCEED 모형에서 아침 결식 행위를 확인한 다음 단계에서 조사할 내용은?

## 보기

1. 학생과 학부모가 겪는 일상의 어려움과 삶의 질에 대한 인식을 면담한다
2. 아침 식사에 대한 학생의 인식, 가족의 반응, 등교 전 식사 여건을 조사한다 **✔ 정답**
3. 학년별 아침 결식률과 비만 학생 비율을 건강조사 자료로 다시 정리한다
4. 식생활 사업에 쓸 예산과 인력, 관련 조례가 갖춰졌는지 검토한다
5. 사업을 마친 뒤 아침 결식률이 사업 전보다 줄었는지 비교한다

**정답: 2**

## 해설

역학적 사정에서 표적 행위가 정해지면 다음은 교육 및 생태학적 사정이다. 그 행위에 영향을 주는 성향요인(인식)·강화요인(가족의 반응)·촉진요인(식사 여건)을 조사한다. 삶의 질 면담은 앞선 사회적 사정, 결식률 재정리는 이미 마친 역학적 사정, 예산·조례 검토는 뒤의 행정 및 정책 사정, 결식률 비교는 평가다.

## 심화 해설

이 문항은 PRECEDE-PROCEED 모형에서 한 사정 단계의 결과가 다음 단계의 조사 내용을 어떻게 정하는지 묻습니다. 아침 결식이라는 표적 행위가 확인되었으므로 다음에는 그 행위를 만들고 지속시키는 원인을 찾아야 하며, 정답은 학생의 인식, 가족의 반응, 등교 전 식사 여건을 조사하는 교육 및 생태학적 사정(educational and ecological assessment)입니다.
PRECEDE-PROCEED 모형(PRECEDE-PROCEED model)은 그린(Green)이 제시한 건강증진사업 기획 모형으로, 결과에서 시작해 원인을 거슬러 올라가는 방향으로 사정이 진행됩니다. 먼저 사회적 사정(social assessment)에서 대상 집단의 삶의 질과 고민을 확인하고, 역학적 사정(epidemiological assessment)에서 그 삶의 질에 영향을 주는 건강문제와 관련 행위의 실천 정도를 파악합니다. 이 사례에서는 오전 수업의 집중력 저하라는 고민에서 출발해 비만 비율과 아침 결식률을 확인하였고, 아침 결식을 사업이 바꿀 표적 행위로 정한 상태입니다.
여기서 중요한 점은 행위를 확인하는 것과 그 행위의 원인을 밝히는 것이 서로 다른 단계라는 사실입니다. 교육 및 생태학적 사정에서는 행위의 원인을 세 가지로 나누어 조사합니다. 성향요인(predisposing factor)은 아침 식사의 필요성에 대한 지식, 신념, 태도처럼 행동 이전에 동기를 만드는 요인이고, 강화요인(reinforcing factor)은 가족이나 교사의 반응처럼 행동 이후에 보상이나 지지를 주어 행동을 지속시키는 요인입니다. 촉진요인(enabling factor)은 집에 먹을 것이 마련되어 있는지, 등교 전 시간이 있는지, 학교에서 아침을 제공하는지와 같이 행동을 실제로 가능하게 하는 기술과 자원입니다.
오답은 모두 순서나 단계의 오해에서 나옵니다. 삶의 질을 면담하는 것은 가장 앞의 사회적 사정이고, 결식률과 비만 비율을 다시 정리하는 것은 이미 마친 역학적 사정을 되풀이하는 것입니다. 예산, 인력, 조례를 확인하는 것은 교육 및 생태학적 사정으로 중재 전략을 정한 뒤 그 전략을 실행할 수 있는지 살피는 행정 및 정책 사정(administrative and policy assessment)입니다. 사업 후 결식률을 비교하는 것은 사정이 아니라 수행 이후의 평가입니다.
현장에서는 표적 행위만 정해 두고 곧바로 교육 자료를 만들어 나누어 주는 실수가 흔합니다. 같은 아침 결식이라도 필요성을 몰라서 거르는 학생과 시간이 없어서 거르는 학생, 먹을 것이 없어서 거르는 학생에게는 서로 다른 중재가 필요합니다. 그래서 원인 요인을 먼저 조사해 어느 요인이 가장 큰지, 그리고 바꿀 수 있는지를 따진 뒤 중재의 우선순위를 정하도록 합니다.
시험에서는 단계의 이름보다 사례에 나온 활동이 어느 단계의 결과 뒤에 오는지를 묻습니다. 삶의 질은 사회적 사정, 건강문제와 행위는 역학적 사정, 행위의 원인인 성향·강화·촉진요인은 교육 및 생태학적 사정, 자원과 정책은 행정 및 정책 사정이라는 순서로 정리해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

중학생 식생활 개선표적 행위를 정한 뒤 사정 이어가기
보건소 간호사는 관내 중학생의 식생활 개선사업을 기획하며 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용하고 있다. 사회적 사정에서 학부모와 교사는 학생들이 오전 수업에 집중하지 못하고 무기력한 것이 가장 큰 고민이라고 말하였다. 이 고민을 삶의 질 문제로 정리하였다.

이어진 역학적 사정에서 학교 건강조사 자료를 분석하니 비만 학생 비율이 인근 지역보다 높았고, 설문에서 주 3일 이상 아침을 거르는 학생이 절반 가까이 되었다. 간호사는 아침 결식을 사업이 바꿀 표적 행위로 정하였다.

간호사는 팀 회의에서 표적 행위가 정해졌으므로 학생들이 왜 아침을 거르는지 원인을 밝히는 일이 필요하다고 설명하였다. 그 결과로 교육 내용과 중재 전략을 정하고, 사업에 필요한 예산과 조직 여건은 그다음에 살피기로 하였다.

## 핵심 개념

- **PRECEDE-PROCEED 모형** — 건강증진사업을 사정, 수행, 평가의 순서로 기획하게 돕는 그린의 모형
- **사회적 사정** — 대상 집단이 느끼는 삶의 질과 사회적 문제를 파악하는 첫 단계
- **역학적 사정** — 건강문제의 분포와 관련 건강행위의 실천 정도를 파악하는 단계
- **교육 및 생태학적 사정** — 행위에 영향을 주는 성향, 강화, 촉진요인을 조사하는 단계
- **행정 및 정책 사정** — 사업을 뒷받침하는 정책, 자원, 조직 여건을 검토하는 단계

## 같은 주제 문제

- [독거노인 사례관리에서 사례관리자가 조정자 역할을 수행한 활동이 **아닌** 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667700)
- [사례에서 오마하 문제분류체계의 환경 영역에 해당하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667701)
- [일차보건의료의 접근 원칙 중 적정기술 사용에 해당하는 보건사업은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667702)
- [사례에서 보건소 간호사가 마을 주민의 참여를 촉진하기 위해 적용한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667703)
- [사례에서 간호사가 사용한 자료수집 방법의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667704)
- [여러 기관이 참여하는 지역 협력사업을 시작할 때 간호사가 먼저 해야 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667705)
- [건강신념모형에 근거하여 주민의 지각된 장애를 낮추는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667707)
- [사례의 금연사업 계획표를 논리모형에 적용할 때 활동 단계에 해당하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667708)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._