# 일차보건의료의 접근 원칙 중 적정기술 사용에 해당하는 보건사업은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

일차보건의료의 접근 원칙 중 적정기술 사용에 해당하는 보건사업은?

## 보기

1. 주민 대표를 사업 계획 회의에 참석시켜 마을의 의견을 사업 내용에 반영한다
2. 교통이 불편한 외딴 마을에 이동 진료 차량이 정기적으로 방문하여 진료를 한다
3. 보건진료소 이용 본인부담금을 낮추어 저소득 주민의 진료비 부담을 줄여 준다
4. 보건 부문과 농업, 교육 부문이 협의하여 마을 영양 개선 사업을 함께 운영한다
5. 입증된 효과와 주민이 다룰 수 있는 쉬운 방법으로 설사 영아의 경구수액을 마을에서 만든다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

적정기술은 과학적으로 타당하고 지역 주민이 받아들여 직접 쓸 수 있는 방법과 기술을 사용한다는 원칙이다. 효과가 입증되고 마을에서 만들 수 있는 경구수액 교육이 해당한다. 이동 진료는 접근성, 회의 참석은 주민참여, 본인부담금 인하는 지불부담능력, 부문 간 협의는 상호협조에 해당한다.

## 심화 해설

이 문항은 일차보건의료(primary health care)의 접근 원칙 가운데 적정기술(appropriate technology) 사용이 어떤 사례로 나타나는지 묻는 문제입니다. 정답은 입증된 효과와 주민이 다룰 수 있는 쉬운 방법으로 설사 영아의 경구수액을 마을에서 만드는 사례입니다. 과학적으로 타당한 방법이면서 주민이 받아들여 스스로 쓸 수 있기 때문입니다.
일차보건의료는 1978년 알마아타 선언에서 제시된, 지역사회가 감당할 수 있는 비용으로 모든 주민에게 필수적인 보건의료를 제공하는 접근입니다. 적정기술은 이 가운데 사용하는 방법과 기술이 과학적으로 타당하고 사회적으로 받아들여질 수 있어야 한다는 원칙입니다. 값비싸고 복잡한 장비보다 주민과 보건요원이 쉽게 익혀 쓸 수 있고 효과가 입증된 방법이 우선시됩니다.
다른 보기는 각각 다른 원칙을 보여 줍니다. 주민 대표를 계획 회의에 참석시키는 것은 주민참여, 이동 진료 차량이 외딴 마을을 방문하는 것은 접근성, 본인부담금을 낮추는 것은 지불부담능력, 보건과 농업·교육 부문이 함께 사업을 운영하는 것은 상호협조에 해당합니다. 문제에서 사업의 방법과 기술 자체가 타당하고 수용 가능한지를 묻는지, 서비스가 닿는 거리와 비용을 묻는지, 누가 참여하는지를 묻는지를 가려 읽으면 헷갈리지 않습니다.
현장에서는 적정기술을 이유로 근거가 약한 방법을 쓰는 일이 없도록 주의해야 합니다. 주민이 쉽게 다룰 수 있다는 것만으로는 부족하고 효과와 안전성이 확인되어야 하며, 방법을 가르칠 때에는 올바르게 시행하는지 보건요원이 정기적으로 확인하고 필요하면 보건의료기관으로 연계해야 합니다.
시험에서 일차보건의료 원칙을 묻는 문항은 사례의 문장이 거리, 비용, 참여, 협동, 기술 중 어디를 가리키는지를 찾으면 풀립니다. 먼 곳에 있어 가기 어렵다는 말은 접근성, 감당할 수 있는 비용은 지불부담능력, 주민이 계획에 참여하면 주민참여, 여러 부문이 함께하면 상호협조, 효과가 입증되고 쉽게 쓸 수 있는 방법은 적정기술입니다. 한 사례에 두 원칙이 섞여 보이면 사례가 강조하는 핵심 문장을 기준으로 선택하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

마을 일차보건의료외딴 마을 보건사업 점검
산간 지역 보건진료소의 담당자는 한 해 동안 마을에서 진행한 보건사업을 일차보건의료의 접근 원칙에 비추어 점검하고 있다. 이 마을은 고령 인구가 많고 대중교통이 하루 4회뿐이어서 사업을 설계할 때마다 주민 여건을 함께 따져야 했다.

점검표에는 사업 목록과 원칙을 짝지어 적는 칸이 있었다. 주민대표가 참여한 회의, 정기 방문 진료, 진료비 부담 완화, 다른 부문과의 협의, 마을에서 직접 하는 건강 활동이 모두 올라와 있었다. 담당자는 사업마다 어떤 접근 원칙을 실천한 것인지 보건사업 기록과 대조하였다.

## 핵심 개념

- **일차보건의료** — 모든 주민이 쉽게 이용하고 비용을 감당할 수 있도록 지역사회에서 제공하는 기본적 보건의료
- **접근 원칙** — 일차보건의료가 갖추어야 할 접근성·수용성·지불부담능력 등의 기준
- **적정기술** — 효과가 입증되고 주민이 다룰 수 있는 방법과 기술
- **경구수액** — 설사로 잃은 수분과 전해질을 입으로 보충하는 용액
- **주민참여** — 주민이 보건사업의 계획과 실행, 평가 과정에 직접 참여하여 의견을 내고 책임을 나누는 것

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