# 사례에서 오마하 문제분류체계의 환경 영역에 해당하는 문제는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사례에서 오마하 문제분류체계의 환경 영역에 해당하는 문제는?

## 보기

1. 낮에는 대화를 나눌 사람이 없어 혼자 외롭게 지낸다고 이야기한다
2. 작업장 통로 바닥이 기름기로 미끄러워 넘어질 뻔한 일이 잦다 **✔ 정답**
3. 혈압이 148/92 mmHg로 측정되어 정상 범위보다 높게 나타났다
4. 처방받은 혈압약을 이틀에 한 번꼴로 거르고 복용하지 않는다
5. 퇴근길에 야식으로 라면을 먹는 일이 잦은 식습관을 가지고 있다

**정답: 2**

## 해설

이웃이나 직장의 안전 문제는 오마하 문제분류체계의 환경 영역에 속한다. 미끄러운 작업장 통로는 대상자를 둘러싼 물리적 여건의 문제다. 외로움은 사회심리, 높은 혈압은 생리, 투약 누락과 야식은 건강관련행위 영역이다. 사람의 상태인지 행동인지 여건인지부터 가려야 한다.

## 심화 해설

이 문항은 한 사례에 나열된 여러 문제를 오마하 문제분류체계(Omaha System)의 네 영역에 나누어 보고, 환경 영역에 속하는 것 하나를 고르는 문제입니다. 정답은 작업장 통로 바닥이 기름기로 미끄러워 넘어질 뻔한 일이 잦다는 내용입니다. 이웃이나 직장의 안전 문제는 환경 영역에 해당하기 때문입니다.
오마하 문제분류체계는 지역사회 간호사정과 간호진단, 중재, 결과를 같은 언어로 기록하도록 만든 분류 틀입니다. 문제는 영역, 문제, 수정인자, 증상과 징후의 수준으로 나뉘며, 가장 위 수준인 영역은 환경, 사회심리, 생리, 건강관련행위의 네 가지입니다. 환경 영역에는 소득, 위생, 주거, 이웃이나 직장의 안전처럼 대상자를 둘러싼 물리적·사회적 여건이 들어갑니다.
대비되는 영역을 구분하는 요령은 문제가 사람의 상태인지, 사람의 행동인지, 사람을 둘러싼 여건인지를 먼저 묻는 것입니다. 대화 상대가 없어 외롭다는 말은 사회적 접촉에 관한 사회심리 영역이고, 혈압이 높은 것은 신체 기능에 관한 생리 영역입니다. 약을 거르거나 야식을 자주 먹는 것은 대상자가 하는 행동이므로 건강관련행위 영역에 속합니다. 한 사람의 문제라도 여건이 원인이면 환경, 행동이 원인이면 건강관련행위로 나눈다고 기억하시면 됩니다.
현장에서는 하나의 문제가 여러 영역과 걸쳐 보일 수 있어 근거가 되는 증상과 징후를 함께 기록해야 합니다. 예를 들어 미끄러운 통로 때문에 낙상 위험이 있다면 환경 영역의 직장 안전 문제로 진단하고, 사업주와 협의하여 통로를 개선하도록 연계하는 중재까지 계획해야 합니다. 대상자가 느끼는 위험과 실제 작업장 조건을 모두 확인하는 것이 정확한 진단의 출발점입니다.
오마하 문제분류체계는 영역 아래에 구체적인 문제 목록이 있습니다. 환경 영역에는 소득, 위생, 주거, 이웃이나 직장의 안전이 들어가고, 사회심리 영역에는 사회적 접촉 문제가 들어갑니다. 시험에서는 사례에 여러 문제가 섞여 나오므로 문제마다 영역 이름을 먼저 붙이는 연습이 도움이 됩니다. 영역이 정해지면 그 영역에 맞는 수정인자와 증상·징후를 근거로 기록하게 되므로, 문제 이름과 영역을 짝으로 외워 두시기 바랍니다. 한 사례에서 영역마다 문제가 하나씩 보이는 경우가 많다는 점도 참고하시면 좋습니다.

## 임상 시나리오

야간 근무자 가구 사정오마하 체계로 문제를 영역별로 분류한 기록
지역사회 간호사는 공단 인근에 사는 야간 근무자 가구를 방문하여 하루 일과와 직장 생활, 복용 중인 약, 가족 관계를 차례로 면담하였다. 간호사는 대상자의 문제를 오마하 문제분류체계로 정리하려 한다. 대상자는 혼자 살며 낮에는 대화를 나눌 사람이 없어 외롭다고 말하였다.

방문 시 혈압은 148/92 mmHg였고 처방받은 혈압약은 이틀에 한 번꼴로 거르고 있었다. 퇴근길에는 야식으로 라면을 먹는 일이 잦았다. 일하는 작업장 통로 바닥은 기름기로 미끄러워 넘어질 뻔한 일이 여러 번 있었다고 한다. 간호사는 이 내용을 영역별로 나누어 간호진단을 세우려 한다.

간호사는 대상자의 신체 상태와 행동, 그리고 대상자가 처한 여건을 구분하여 기록해야 정확한 진단을 세울 수 있다고 판단하였다. 면담 내용을 바탕으로 가구가 도움을 받을 수 있는 지역사회 자원도 함께 확인할 계획이다.

## 핵심 개념

- **오마하 문제분류체계** — 대상자의 문제를 네 영역으로 나누어 진단하고 기록하는 지역사회 간호 분류 틀
- **환경 영역** — 소득, 위생, 주거, 이웃이나 직장의 안전처럼 대상자를 둘러싼 여건에 관한 영역
- **사회심리 영역** — 사회적 접촉, 정서, 대처처럼 대상자의 관계와 심리 상태에 관한 문제 영역
- **생리 영역** — 혈압, 호흡, 감각처럼 신체 기능의 변화와 관련된 문제를 다루는 영역
- **건강관련행위 영역** — 영양, 운동, 투약처럼 건강 유지를 위해 대상자가 하는 행동에 관한 영역

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