# 독거노인 사례관리에서 사례관리자가 조정자 역할을 수행한 활동이 **아닌** 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

독거노인 사례관리에서 사례관리자가 조정자 역할을 수행한 활동이 **아닌** 것은?

## 보기

1. 서비스 제공 기관 담당자들이 모이는 회의를 열어 각 기관의 제공 시점과 내용을 맞춘다
2. 의뢰한 급식 서비스가 시작되었는지 확인하고 지연되면 해당 기관과 일정을 다시 조율한다
3. 같은 목적의 서비스가 두 기관에서 겹쳐 제공되는 것을 확인하여 한 기관으로 정리한다
4. 급여 탈락 통보를 받은 대상자를 대신하여 이의 신청의 근거를 설명하고 권리를 대변한다 **✔ 정답**
5. 기관마다 따로 보관하던 대상자 정보를 공유할 수 있도록 기관 간 정보 전달 체계를 만든다

**정답: 4**

## 해설

조정자는 흩어진 기관과 서비스를 대상자 요구에 맞게 연결하고 일정, 중복, 누락을 조율하는 역할이다. 급여 탈락에 맞서 대상자의 권리를 대신 주장하는 활동은 조정이 아니라 옹호자 역할이다. 회의 소집, 일정 재조율, 중복 정리, 정보 전달 체계 마련은 모두 조정에 해당한다.

## 심화 해설

이 문항은 사례관리자가 맡는 여러 역할 가운데 조정자(coordinator) 역할이 어디까지인지를 가려내는 문제입니다. 정답은 급여 탈락 통보를 받은 대상자를 대신하여 이의 신청의 근거를 설명하고 권리를 대변하는 활동입니다. 이는 대상자의 이익을 대신 주장하는 옹호자(advocate) 역할이므로 조정자 활동이 아닙니다.
사례관리(case management)는 복합적인 요구를 가진 대상자에게 흩어져 있는 보건·복지 서비스를 연결하고 점검하여 필요한 서비스가 끊기거나 겹치지 않게 하는 과정입니다. 이 가운데 조정자는 기관 사이의 일정과 내용을 맞추고, 중복되는 서비스를 정리하며, 의뢰한 서비스가 실제로 시작되었는지 확인하고, 기관 간 정보가 오가는 길을 만드는 일을 맡습니다. 보기에 나온 회의 소집, 일정 재조율, 중복 정리, 정보 전달 체계 마련은 모두 이 범위에 들어갑니다.
대비해서 기억할 역할이 옹호자입니다. 옹호자는 대상자가 스스로 권리를 주장하기 어려울 때 그 뜻을 대신 설명하고 대변합니다. 같은 서비스 연계 업무라도 기관과 기관 사이를 맞추면 조정, 대상자의 권리를 지키려고 목소리를 내면 옹호로 구분하시면 됩니다. 이 밖에 직접 간호를 제공하는 제공자, 건강 정보를 알려 주는 교육자, 서비스 결과를 점검하는 평가자 역할도 함께 정리해 두시기 바랍니다.
현장에서는 사례관리자가 한 대상자에게 여러 역할을 번갈아 수행하므로 지금 하는 활동이 어느 역할인지 스스로 구분하는 습관이 필요합니다. 조정이 기관 중심으로만 흐르면 대상자의 요구가 뒤로 밀릴 수 있으므로, 서비스를 맞춘 뒤에도 대상자가 실제로 서비스를 받고 있는지, 만족하는지를 다시 확인해야 합니다. 서비스 연계는 수행 단계의 핵심 업무이며 이후 점검과 재사정으로 이어진다는 점도 기억하시기 바랍니다.
시험에서는 역할의 이름보다 활동의 방향이 힌트가 됩니다. 기관과 기관 사이를 맞추는 내용이면 조정자, 대상자 개인의 권리나 입장을 대신 말하는 내용이면 옹호자, 대상자와 가족에게 정보를 알려 주는 내용이면 교육자로 연결하시면 됩니다. 또한 사례관리의 단계가 사정, 계획, 수행, 점검, 평가로 이어진다는 점을 알아 두면 서비스 연계가 수행 단계의 업무라는 사실을 묻는 문항에도 대응할 수 있습니다. 부정형 문항이므로 마지막에 고른 보기가 조건에 맞지 않는 것인지 한 번 더 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

독거노인 사례관리여러 기관이 얽힌 사례 회의
보건소 방문간호사는 혼자 사는 82세 노인의 사례관리를 맡고 있다. 노인에게는 급식, 가사 지원, 방문 건강관리 등 여러 서비스가 필요했고, 이를 제공하는 기관이 각각 달라 서로 진행 상황을 잘 알지 못했다.

사례관리자는 대상자의 욕구 변화와 서비스 이행 상태를 지켜보며 사례 회의에서 자신이 맡은 역할을 설명하였다. 사례관리자에게는 조정자, 옹호자, 연결자, 평가자 같은 여러 역할이 있고, 상황에 따라 강조되는 역할이 달라진다. 방문간호사는 독거노인의 상태 변화를 매주 기록하였다.

## 핵심 개념

- **사례관리** — 복합적 욕구를 가진 대상자의 서비스를 연결·조정하는 활동
- **조정자** — 기관과 서비스의 일정·중복·누락을 맞추는 사례관리자 역할
- **옹호자** — 대상자의 권리를 대신 주장하는 사례관리자 역할
- **독거노인** — 배우자나 자녀 등 가족과 함께 살지 않고 혼자 생활하는 65세 이상의 노인
- **정보 전달 체계** — 서비스를 제공하는 여러 기관이 대상자의 정보를 서로 주고받도록 마련한 연락 구조

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