# 황색으로 분류되어 대기하던 환자의 호흡이 분당 36회로 늘었을 때 간호사의 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

황색으로 분류되어 대기하던 환자의 호흡이 분당 36회로 늘었을 때 간호사의 조치는?

## 보기

1. 처음 분류가 정확했으므로 황색을 유지하고 순서를 기다리게 한다
2. 호흡이 빠를 때는 흑색으로 바꾸어 다른 환자에게 자원을 돌린다
3. 녹색 구역으로 옮겨 보행 가능한 환자와 함께 관찰한다
4. 의식이 있으므로 분류색은 그대로 두고 호흡수만 기록한다
5. 분류 기준에 따라 다시 분류해 적색으로 바꾸고 먼저 처치한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중증도 분류는 한 번으로 끝나지 않고 상태 변화를 보며 반복해 재분류해야 한다. 호흡이 분당 30회를 넘으면 START 기준에서 적색이므로 황색에서 적색으로 바꾸어 먼저 처치한다. 처음 분류를 유지하거나 흑색 또는 녹색으로 바꾸는 것은 환자의 생명을 위협한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 다시 분류해 적색으로 바꾸고 우선 처치하는 것입니다. 중증도 분류(triage)는 한정된 인력과 자원으로 가장 많은 생명을 구하기 위해 환자의 상태에 따라 치료와 이송 순서를 정하는 일입니다. 문항은 분류가 한 번에 끝나는 일이 아니라 상태 변화에 따라 계속 확인하고 바꾸는 과정이라는 점을 이해하는지 묻습니다.
START 분류법은 보행, 호흡, 순환, 의식의 순서로 환자를 평가합니다. 걸을 수 없고 호흡이 분당 30회를 넘으면 적색, 호흡이 30회 이하이면 순환을 평가해 요골맥박이 만져지지 않으면 적색, 만져지면 의식을 평가해 지시를 따르지 못하면 적색, 따르면 황색입니다. 사례의 환자는 처음에 호흡 22회, 맥박 촉지, 지시 수행으로 황색이었으나 20분 뒤 호흡이 36회로 빨라지고 창백해졌으므로 기준상 적색입니다. 이처럼 환자의 상태는 시간이 지나면서 나빠질 수 있으므로 대기 중인 환자를 주기적으로 다시 확인해 재분류(re-triage)해야 합니다.
오답을 대비해 보겠습니다. 처음 분류가 맞았다는 이유로 황색을 유지하면 악화된 환자가 대기 구역에서 위험해집니다. 호흡이 빠르다고 흑색으로 바꾸는 것은 흑색의 의미를 잘못 이해한 것입니다. 흑색은 호흡이 없고 기도를 열어도 호흡이 돌아오지 않는 환자에게 부여합니다. 녹색은 걸을 수 있는 환자의 분류색이므로 악화된 환자를 녹색 구역으로 옮기면 처치가 늦어집니다. 분류색을 바꾸지 않고 수치만 기록하는 것은 분류의 목적을 놓친 행동입니다.
현장에서는 분류표에 분류 시각을 적어 두고, 대기 구역을 일정 간격으로 돌며 호흡, 맥박, 의식을 다시 확인하도록 담당자를 정해야 합니다. 재분류로 색이 바뀌면 표지를 즉시 교체하고 처치 팀과 이송 담당자에게 알려 순서가 바뀐 것을 공유하십시오. 인력이 부족해도 재평가를 생략하지 말고 짧은 시간에 핵심 기준만 확인하는 방식으로 진행하시기 바랍니다.
재분류 주기는 현장 상황에 따라 정하지만, 대기 구역의 환자는 처치 순서가 올 때까지 계속 관찰 대상이라는 점을 기억하십시오. 또한 재분류 결과가 바뀌었을 때는 환자와 보호자에게 이유를 간단히 설명하여 불안을 줄여 주는 것도 간호사의 역할입니다.

## 임상 시나리오

분류 후 상태 악화황색으로 대기하던 환자의 재평가
버스 전복 사고 현장에서 보건소 간호사가 START 분류로 환자를 분류하였다. 한 환자는 걷지 못하고 호흡 분당 22회, 요골맥박이 촉지되며 지시에 따라 황색으로 분류되어 대기 구역에서 처치를 기다리고 있다. 이 환자의 분류표에는 분류 시각이 적혀 있다.

20분쯤 지나 간호사가 대기 구역을 돌며 환자를 다시 살폈다. 이 환자는 얼굴이 창백해지고 호흡이 분당 36회로 빨라졌으며 요골맥박은 약하게 촉지된다. 지시에는 아직 따르지만 졸린 모습이다. 현장에서는 적색 환자 처치가 진행 중이고 인력이 부족하다.

## 핵심 개념

- **START 분류** — 보행, 호흡, 순환, 의식 순서로 환자를 짧은 시간에 분류하는 방법이다.
- **재분류** — 환자의 상태가 변하면 중증도를 다시 평가해 분류색을 바꾸는 일이다.
- **황색** — 당장은 생명에 위협이 없어 처치를 잠시 미룰 수 있는 환자의 분류색이다.
- **적색** — 즉시 치료가 필요한 최우선 환자를 나타내는 분류색이다.
- **호흡수** — 1분 동안 숨을 쉬는 횟수로 START에서 분당 30회 초과는 적색 기준이다.

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