# 대상포진 환자의 수포와 접촉한 수두 면역이 없는 아동에게 생길 수 있는 질환은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

대상포진 환자의 수포와 접촉한 수두 면역이 없는 아동에게 생길 수 있는 질환은?

## 보기

1. 대상포진
2. 수두 **✔ 정답**
3. 단순포진
4. 홍역
5. 농가진

**정답: 2**

## 해설

대상포진 환자의 수포액에는 수두 대상포진 바이러스가 있어, 수두에 면역이 없는 사람이 접촉하면 대상포진이 아니라 수두가 생긴다. 대상포진은 과거 수두를 앓은 뒤 신경절에 잠복한 바이러스가 다시 활성화되어 생긴다. 단순포진, 홍역, 농가진은 다른 병원체가 일으키는 질환이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 수두입니다. 수두(varicella)와 대상포진(herpes zoster)은 같은 수두 대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 일으키지만 나타나는 방식이 다릅니다. 문항은 두 질환의 관계를 이해하고, 대상포진 환자와 접촉한 사람에게 어떤 질환이 생길 수 있는지 판단하는 능력을 묻습니다.
수두 대상포진 바이러스에 처음 감염되면 수두가 생깁니다. 수두가 낫고 난 뒤에도 바이러스는 몸의 감각신경절에 잠복해 있다가, 나이가 들거나 면역이 약해지면 다시 활성화되어 한쪽 신체를 따라 띠 모양의 수포와 통증을 일으키는데 이것이 대상포진입니다. 대상포진 환자의 수포액에는 바이러스가 들어 있어서 수두에 면역이 없는 사람이 수포액에 직접 접촉하면 수두에 걸릴 수 있습니다. 이때 생기는 병은 대상포진이 아니라 수두입니다. 이미 수두를 앓았거나 예방접종을 받아 면역이 있는 사람은 접촉해도 수두에 걸리지 않습니다.
오답을 정리하겠습니다. 대상포진은 과거 감염의 재활성화이므로 면역이 없는 아동에게 바로 생기는 병이 아닙니다. 단순포진은 단순포진 바이러스, 홍역은 홍역 바이러스, 농가진은 세균이 원인이어서 대상포진 환자의 수포와 관련이 없습니다. 수포라는 증상만 보고 같은 계열의 병으로 묶어 고르는 것이 흔한 실수입니다. 병원체가 같은지를 먼저 확인하시기 바랍니다.
현장에서는 대상포진 환자를 돌보는 가족이나 보호자에게 수포가 마르고 딱지가 앉을 때까지 수포를 덮어 두고 손 씻기를 철저히 하며, 수두 면역이 없는 임신부, 신생아, 면역저하자와의 접촉을 피하도록 안내합니다. 수두에 면역이 없는 아동이 노출되었다면 보호자에게 잠복기 동안 발열과 발진이 생기는지 관찰하게 하고, 증상이 나타나면 등원을 중지하고 진료를 받게 합니다. 예방접종력과 병력을 확인하여 면역이 없으면 접종 가능 여부를 의료진과 상의하도록 하십시오.
수두 예방의 근본은 예방접종입니다. 접종률이 높을수록 집단면역이 형성되어 면역이 약한 아동과 임신부도 간접적으로 보호됩니다. 대상포진 환자를 돌보는 가족에게는 수포를 덮고 접촉 뒤 손을 씻도록 반복해서 안내하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

대상포진 할머니와 손자수두 면역이 없는 아동의 노출
5세 아동의 외할머니가 대상포진으로 진단받았다. 할머니는 옆구리에서 등으로 이어지는 띠 모양의 수포가 있고 통증이 심하다. 어제 아동은 할머니의 수포 부위를 만진 손으로 간식을 먹었고, 할머니의 옷 갈아입는 것을 도우며 한 시간 가까이 곁에 있었다.

아동은 수두를 앓은 적도 수두 예방접종을 받은 적도 없다. 어머니는 아동에게 같은 대상포진이 생기는 것인지 다른 병이 생기는 것인지 걱정하며 보건소에 문의하였다. 간호사는 수두 대상포진 바이러스의 특성을 설명하며 앞으로 아동에게 나타날 수 있는 질환을 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **대상포진** — 과거 수두를 앓은 뒤 잠복한 바이러스가 재활성화되어 띠 모양 수포를 일으키는 질환이다.
- **수두** — 수두 대상포진 바이러스에 처음 감염될 때 가려운 수포성 발진이 생기는 질환이다.
- **수두 대상포진 바이러스** — 수두와 대상포진을 모두 일으키는 같은 병원체이다.
- **수포액** — 물집 속에 들어 있는 액체로 바이러스가 많아 접촉 전파의 원인이 된다.
- **면역** — 병원체에 감염되지 않도록 몸이 갖춘 방어 능력이다.

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