# 예방접종률이 낮아진 지역사회의 감염병 위험에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

예방접종률이 낮아진 지역사회의 감염병 위험에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 접종하지 못한 영아까지 보호하던 면역 수준이 낮아져 유행 위험이 커진다 **✔ 정답**
2. 접종받은 사람의 개인 면역도 접종률이 낮아지면 함께 사라진다
3. 집단면역 수준은 접종자 수와 무관하게 자연 감염자 수로만 결정된다
4. 접종률이 낮아져도 감염원이 줄면 집단면역 수준은 오히려 높아진다
5. 접종률 저하는 개인의 면역에만 영향을 줄 뿐 지역 전파와는 무관하다

**정답: 1**

## 해설

집단면역은 지역 인구 중 면역을 가진 사람의 비율이 높을수록 전파가 끊겨 면역이 없는 사람도 간접적으로 보호되는 현상입니다. 접종률이 낮아지면 이 비율이 떨어져 영아처럼 접종하지 못한 사람의 위험이 커집니다. 접종받은 사람 개인의 면역은 그대로 유지됩니다.

## 심화 해설

이 문항은 예방접종률이 낮아졌을 때 집단면역이 어떻게 변하고 누구의 위험이 커지는지 묻습니다. 정답은 접종하지 못한 영아까지 보호하던 면역 수준이 낮아져 유행 위험이 커진다는 설명입니다.
집단면역(herd immunity)은 지역사회 인구 가운데 면역을 가진 사람의 비율이 높아져 감염원이 감수성자와 만나기 어려워지고, 그 결과 면역이 없는 사람까지 간접적으로 보호받는 현상입니다. 면역은 예방접종으로 얻는 인공 능동면역과 자연 감염 뒤에 얻는 자연 능동면역으로 만들어지며, 두 가지가 합쳐진 비율이 중요합니다. 전파가 잘되는 질병일수록 필요한 면역 보유 비율이 높아 홍역처럼 전파력이 매우 강한 질병은 높은 접종률을 계속 유지해야 합니다.
접종률이 낮아지면 면역 보유 비율이 기준 아래로 내려가면서 감수성자가 늘고 한 명의 감염자가 여러 명에게 전파하는 연쇄가 이어질 수 있습니다. 이때 가장 큰 피해를 입는 사람은 아직 접종 시기가 되지 않은 영아, 면역 저하 때문에 접종하지 못하는 환자, 접종에 반응하지 않은 소수의 사람입니다. 그래서 접종은 개인을 보호하는 동시에 이웃을 보호하는 지역사회 활동입니다.
오답은 두 가지 오해로 묶입니다. 하나는 접종률이 낮아지면 이미 접종받은 개인의 면역까지 약해진다고 보는 오해이고, 다른 하나는 집단면역이 접종과 무관하다고 보거나 지역 전파와 개인 면역을 따로 보는 오해입니다. 개인 수준의 효과와 지역사회 수준의 효과를 구별해 사고하면 쉽게 가릴 수 있습니다.
현장에서는 접종 거부나 접종 지연이 늘어난 지역에서 감염병이 재유행하는 사례를 주의 깊게 봐야 합니다. 지역사회 간호사는 접종률 현황을 파악하고, 접종을 망설이는 보호자에게 안전성 정보를 설명하며, 영아와 접종이 어려운 사람을 보호하기 위해 주변 사람의 접종이 필요하다는 점을 알립니다. 감염병이 발생하면 접촉자의 접종력을 확인해 미접종자를 조기에 보호하는 것도 중요한 역할입니다.
수치와 연결해서 알아 두면 좋은 개념이 있습니다. 한 사람이 평균 몇 명에게 전파하는지를 나타내는 기초감염재생산수가 클수록 유행을 막기 위해 필요한 면역 보유 비율이 커집니다. 이 때문에 전파력이 강한 홍역은 접종률이 조금만 내려가도 유행이 다시 일어날 수 있습니다. 시험에서는 집단면역의 정의, 접종률 저하의 결과, 집단면역이 보호하는 대상을 나누어 묻는 형태가 반복되므로 세 가지를 연결해 정리해 두면 좋습니다.

## 임상 시나리오

접종률 저하 지역 점검보건소 감염병 위험 평가 회의
보건소 감염병 담당 팀이 관내 어린이 예방접종률이 전년보다 낮아졌다는 보고를 받고 회의를 열었다. 최근 학교와 어린이집 두 곳에서 홍역 의심 사례가 신고되어 지역 전파 가능성이 논의되었다.

담당 간호사는 접종을 마친 아동이 개인적으로 얻는 면역과 지역 전체의 집단면역 수준이 어떻게 다른지 설명하였다. 접종 대상이 아닌 6개월 미만 영아가 있는 가정에도 감염 전파 위험을 알리고 주의사항을 안내하기로 하였다. 회의에서는 접종률 목표와 유행 대비 계획이 함께 정해졌다.

## 핵심 개념

- **예방접종률** — 접종 대상이 되는 인구 가운데 해당 예방접종을 실제로 받은 사람이 차지하는 비율
- **집단면역** — 지역 인구의 면역 비율이 높아 비면역자도 보호받는 현상
- **감염 전파** — 병원체가 감염된 사람이나 매개체를 통해 다른 사람에게 옮겨 가는 것
- **유행** — 특정 감염병이 한 지역에서 평소 예상되는 수준보다 훨씬 많이 발생하는 상태
- **홍역** — 홍역 바이러스로 생기며 발열과 발진이 나타나고 공기로 전파되어 전염력이 매우 강한 감염병

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