# 분만 징후가 있는 산모가 보건진료소를 방문했을 때 보건진료 전담공무원이 법령에 따라 할 수 있는 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

분만 징후가 있는 산모가 보건진료소를 방문했을 때 보건진료 전담공무원이 법령에 따라 할 수 있는 조치는?

## 보기

1. 제왕절개 수술이 필요한 산모에게 소내에서 수술을 시행한다
2. 정상분만이면 분만을 돕고 이상이 있으면 의료기관으로 이송한다 **✔ 정답**
3. 난산이 예상되어도 이송하지 않고 소내에서 분만을 끝까지 맡는다
4. 분만 중 출혈이 심해도 이송 없이 소내에서 수혈을 시행한다
5. 의사의 지시가 있어야 분만을 도울 수 있어 의사가 올 때까지 분만을 늦춘다

**정답: 2**

## 해설

보건진료 전담공무원은 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법령에 따라 정상분만 시의 분만 도움과 환자의 이송을 할 수 있습니다. 수술, 난산 처치, 수혈은 범위 밖이므로 정상 범위를 벗어나면 의료기관으로 이송합니다. 의사가 없다고 정상분만의 도움을 늦추는 것도 맞지 않습니다.

## 심화 해설

이 문항은 보건진료 전담공무원이 법령에 따라 할 수 있는 의료행위의 범위를 이해하는지 묻습니다. 정답은 정상분만이면 분만을 돕고 이상이 있으면 의료기관으로 이송하는 것입니다. 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」과 그 시행령은 의사가 없는 의료취약지역에서 보건진료 전담공무원이 일정한 범위의 의료행위를 할 수 있도록 정하고 있습니다.
그 범위에는 질병과 부상 상태를 판별하기 위한 진찰과 검사, 환자의 이송, 응급처치와 악화를 막기 위한 처치, 만성병 환자의 요양지도와 관리, 정상분만 시의 분만 도움, 예방접종, 이러한 의료행위에 따르는 의약품 투여 등이 있습니다. 핵심 단어는 정상분만입니다. 보건진료소는 수술이나 수혈, 난산 처치를 할 수 있는 시설과 인력을 갖추지 않았으므로 정상 범위를 벗어나는 경우에는 이송이 원칙입니다.
오답은 모두 법령이 정한 범위를 넘거나 위험한 판단입니다. 제왕절개 같은 수술은 의사만 할 수 있고, 난산이 예상되는데도 소내에서 분만을 끝까지 맡거나 심한 출혈에 수혈을 하는 것은 범위 밖이며 산모의 생명을 위태롭게 합니다. 반대로 의사의 지시가 있어야만 분만을 도울 수 있다고 보고 분만을 늦추는 것도 틀립니다. 정상분만의 도움은 법령이 허용한 의료행위이므로 의사가 오기를 기다리며 분만을 지연시켜서는 안 됩니다.
법령의 세부 문구와 범위는 개정될 수 있으므로 암기할 때는 개별 항목보다 원리를 기억하는 것이 안전합니다. 진찰, 응급처치, 이송, 만성병 관리, 예방접종처럼 흔하고 비교적 안전한 의료행위는 할 수 있고, 수술이나 정상 범위를 벗어난 전문 처치는 의료기관의 몫이라는 원리입니다.
현장에서는 분만 징후가 있는 산모를 만나면 정상 진행 여부를 먼저 살피고, 이상 징후가 있으면 진료소에서 시간을 보내지 말고 곧바로 이송을 준비해야 합니다. 이송할 때는 산모의 상태와 시행한 처치를 적은 의뢰서를 보내고 받는 기관에 미리 연락하며, 이동 중에도 상태를 관찰해야 합니다.
보건진료소가 분만에 대응하는 체계는 평소의 준비에서 결정됩니다. 관할 보건소와 인근 분만 가능 의료기관의 연락처, 이송 수단과 소요 시간을 미리 확인해 두고, 임신부 명단과 예정일을 파악해 고위험 임신부는 일찍 의료기관에서 분만하도록 권고하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

보건진료소 분만 대응산간 지역 진료소 응급 상황
눈이 많이 온 산간 지역의 보건진료소에 임신 39주 산모가 진통을 호소하며 방문하였다. 가장 가까운 산부인과 병원까지는 차로 1시간 이상 걸렸고, 담당 보건진료 전담공무원은 상황을 판단해야 했다.

전담공무원은 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법에서 정한 업무 범위를 떠올리며 산모의 진통 간격, 양막 상태, 태아 심음을 확인하였다. 진료소에는 분만 물품이 갖춰져 있었고, 평소 보건소와 의료기관 연락망도 마련되어 있었다. 법령이 허용하는 의료행위의 범위 안에서 대응해야 했다.

## 핵심 개념

- **보건진료 전담공무원** — 간호사나 조산사 면허를 가지고 직무교육을 받아 보건진료소에서 일차 의료를 맡는 공무원
- **농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법** — 의료 취약 지역의 보건진료소 근거를 정한 법률
- **정상분만** — 임신 말기에 합병증 없이 진통과 태아 만출이 순조롭게 이루어지는 분만
- **이송** — 환자의 상태가 법령이나 시설의 범위를 넘을 때 더 적합한 의료기관으로 안전하게 옮기는 일
- **의료행위** — 의료인이 질병의 진찰, 치료, 예방을 위해 의학적 전문 지식으로 시행하는 행위

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